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孙思邈《千金方》附子方药配伍特点及临床运用规律的研究

叶常春  
【摘要】:研究目的: 对孙思邈《千金方》附子方药的配伍特点及其治疗的常见疾病、常见适应证和常见症状进行分析,总结规律,为进一步指导附子在临床的运用提供依据。 研究方法: 运用文献整理研究方法,收集和整理孙思邈《千金方》附子方药的相关内容,分别对附子方药的药物配伍、治疗的常见疾病、适应证、症状进行频数统计,分析并总结《千金方》附子方药配伍特点及临床运用规律。 研究内容: 1.通过对《千金方》内服附子方和外用附子方常见配伍药物的统计,分析各自的特点,总结规律。 2.通过对《千金方》内服附子方和外用附子方常见配伍药物中位列前十的药物之四气、五味和归经的统计,分析各自的特点,总结规律。 3.通过对《千金方》内服附子方和外用附子方治疗的常见疾病的统计,分析各自的特点,总结规律。 4.通过对《千金方》内服附子方和外用附子方治疗的常见适应证的统计,分析各自的特点,总结规律。 5.通过对《千金方》内服附子方和外用附子方治疗的常见症状的统计,分析各自的特点,总结规律。 6.通过对《千金方》内服附子方和外用附子方常用配伍药物和附子方治疗的常见疾病、常见适应证、常见症状统计结果的对比,分析其特点,总结规律。 7.通过《千金方》中关于《伤寒论》《金匮要略》附子方药的统计,予以分析和总结。 研究结果: 1.《千金方》内服附子复方中附子配伍的常见药物为桂枝、干姜、甘草、人参,常见药物分类为温里药、补气药、解表药、清热药;附子配伍的位列前十的药物中四气皆为温热而无寒凉,五味以辛甘为主,且甘多于辛,归经以心、脾、肺、胃、肝为主。 2.《千金方》外用附子复方中附子配伍的常见药物为细辛、川芎、花椒、白矾,常见药物分类为温里药、攻毒杀虫止痒药、清热药、解表药;附子配伍的位列前十的药物中四气温热、寒凉皆有且温热多于寒凉,五味以辛甘为主,且辛多于甘,归经以肝、胃、心、肺、脾为主。 3.《千金方》内服附子方治疗的常见疾病为诸风、妇人、伤寒;治疗的常见适应证为风湿痹阻证、脾胃虚寒证、肾阳虚证;治疗的常见症状为腹痛、腹胀满、呕逆、肢体疼痛。 4.《千金方》外用附子方治疗的常见疾病为耳疾、头面风、妇人;治疗的常见适应证为热毒内盛证、血虚风燥证、寒湿困阻证;治疗的常见症状为痈肿、耳聋、颈项强。 5.《千金方》附子方中药物较之《伤寒论》《金匮要略》,少则二、三味,多则数十味。《千金方》附子方在继承仲景治疗阳虚阴寒为主的病证的基础上,亦多治疗寒热、虚实错杂之病证。 研究结论: 1.《千金方》附子方药配伍特点及临床运用规律体现孙思邈传承张仲景重视温阳、散寒的学术思想。 2.《千金方》内服附子方中用附子配伍诸药旨在扶正以祛邪,外用附子方用附子配伍诸药旨在祛邪以扶正。 3.《千金方》内服附子方和外用附子方多体现出标本同治和表里同治的治则思想。 4.附子一药本身即融扶正与祛邪的功能于一体,酌情配伍它药可以温散人体之风、寒、湿邪,温通人体之经络和温补人体之阳气。 5.附子所治之病证,寒、热、虚、实皆有。实寒以温散,虚寒以温补,实热以“火郁发之”,真寒假热、虚阳浮越以“引火归原”。 6.附子配伍的多样性使其能够更好地应对临床复杂病证的需要,既可增效,又可减毒,使用药更加稳妥,疗效更加可靠。


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