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桂枝附子汤治疗类风湿关节炎的临床及实验研究

彭代平  
【摘要】:本课题分两为部分:临床研究和实验研究。 临床研究:桂枝附子汤治疗肾虚寒凝型类风湿关节炎的临床观察 目的:通过桂枝附子汤治疗肾虚寒凝型RA临床疗效观察,探求中西医结合治疗RA的优势。 方法:选择西医诊断为类风湿关节炎且中医诊断为肾虚寒凝型的患者61例,采用随机对照试验方案,对照组30例,治疗组31例。对照组予口服予口服甲氨蝶呤片10mg/周,疼痛必要时口服双氯芬酸片25mg,Tid;治疗组予桂枝附子汤150ml/次(2次/天),其余同对照组治疗。疗程为2个月。观察两组患者治疗前后的临床症状、体征(晨僵持续时间、关节压痛数、关节肿胀数、双手平均握力)及实验室检查指标的变化后做出疗效评价。 结果:1.两组总疗效比较,差异明显(P0.05),桂枝附子汤组疗效优于对照组。 2.治疗前后,两组关节压痛数、关节肿胀数、晨僵持续时间、双手平均握力、ESR、CRP、RF及有关临床症状均能明显改善,差异有显著统计学意义(P0.01)。 3.同对照组比较,桂枝附子汤组对RA肾虚寒凝型患者的关节压痛、关节肿胀、晨僵时间、握力、ESR、CRP及症状的改善明显(P0.05)。 结论:桂枝附子汤联合西药可明显改善RA肾虚寒凝型患者的关节压痛、关节肿胀、晨僵时间、握力、ESR、CRP及症状有独特的优势,值得我们在临床上进一步研究。 实验研究:桂枝附子温通经脉配伍对RA细胞因子的影响 目的:观察桂枝附子温通经脉配伍对风寒湿痹CIA大鼠模型TNF-α、IL-1β及IL-6的调控作用,探讨桂枝附子配伍治疗类风湿关节炎的部分作用机理。 方法:将雄性Wistar大鼠70只,随机取10只作为正常组,其余大鼠采用Ⅱ型胶原诱导的关节炎,致炎后21d将造模成功的大鼠按评分随机分组开始灌胃给药,连续21天,观察大鼠关节炎指数及后足趾体积,运用ELISA法测定大鼠血清中TNF-α、IL-1β、IL-6含量,大鼠踝关节进行HE染色观察病理变化。 结果:桂枝附子配伍组大鼠关节炎评分及足趾体积有不同降低;与正常组比较,模型组大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6的含量明显升高(P0.01);经桂枝附子配伍干预后,TNF-α、IL-6均有不同的下调,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);但各组对IL-1β下调作用不明显。桂枝附子配伍对关节滑膜细胞增生、炎症浸润、血管翳的形成及关节破坏有不同程度的减轻。 结论:桂枝附子配伍对CIA大鼠模型关节炎和足肿胀有改善作用;桂枝附子配伍对异常升高的TNF-α、IL-6有的降低作用,对关节炎症浸润及关节破坏有抑制作用,这可能是其治疗类风湿关节炎的作用机制之一。


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