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西安市家庭医生服务推行现状及影响因素研究

向琼  
【摘要】:近年来,我国人口老龄化趋势严峻,慢性病患者数量逐年增长,在这样的背景下,目前的医疗卫生服务体系已不能满足群众的看病就医需求,为了适应这一变化,我国在总结国外医疗卫生事业发展的基础上,结合我国国情提出了家庭医生服务这一发展模式。家庭医生服务是指以家庭医生团队为核心,通过签约方式,为签约居民提供约定的医疗服务,满足居民长期、连续的健康照顾需求。家庭医生服务是规范居民有序就医,控制医疗费用,缓解居民“看病贵、看病难”现状的有效措施。目前,由于政策宣传不到位、全科医生数量不足、激励体系不完善、医生服务积极性不高、居民签约不积极等问题,家庭医生服务的发展没有形成统一模式,各地在发展过程中均遇到了一些问题。本文以西安市社区居民为研究对象,运用问卷调查法、深度访谈法、SPSS统计分析法对西安市三个社区居民的家庭医生服务现状进行了研究,旨在通过分析西安市家庭医生服务的开展现状,发现服务中存在的问题,提出应对措施和建议,为完善家庭医生服务模式、加快医改步伐、发展社区卫生服务提供可参考依据。文章共分为六大部分:第一部分是绪论,这部分阐述了背景及意义,现状及方法、内容及创新;第二部分是概念与理论,阐述了家庭医生、签约服务、分级诊疗和双向转诊等概念,重点介绍了分工协作理论、需求理论、激励理论;第三部分是家庭医生服务的社会调查分析,这部分阐述了家庭医生服务概况、非签约居民对家庭医生服务的认知及需求、签约居民对家庭医生服务的认知及满意度、访谈结果;第四部分是居民签约家庭医生服务的影响因素分析,主要阐述了非签约居民签约意愿的影响因素、签约居民续约意愿的影响因素;第五部分是服务推行中存在的问题,本文研究发现存在政策宣传不够、居民签约意愿不高、服务供给不足等问题;第六部分是对策建议,基于第五部分存在的问题,提出了加强政策宣传、落实签约服务、加强家庭医生培训、完善激励机制、加快医保支付改革等建议。本文主要的研究结论包括:西安市家庭医生服务的签约数量较可观,但质量堪忧;居民的签约或续约意愿受到自身和外在因素的共同影响;全科医生数量不足,部分医生服务积极性不高;要促进家庭医生服务的顺利普及,需要多管齐下做好政策宣传,同时培养合格的家庭医生,让医生将签约落到实处,不断完善医生绩效考评机制的同时,提升医保导向作用。本文的创新观点为:由于家庭医生服务起步较晚,国内的研究多集中在北京,上海,广州等发达地区,对西部地区的研究罕见,本文选取西安市社区居民为研究对象,拓展了研究地域,通过理论和实证相结合,丰富了研究内容。


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