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256层螺旋CT脑血流灌注成像在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后的应用研究

樊宇耕  
【摘要】:目的:探讨256层螺旋CT脑血流灌注成像(CTP)在诊断动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后发生脑血管痉挛(CVS)患者的临床应用价值,并通过CTP联合CT血管造影(CTA)检查技术来判断SAH后发生CVS的预后情况。 方法:动脉瘤性SAH患者68例,按发病时间将SAH患者分为急性期组(≤3d)与延迟期组(4~15d),根据发生CVS的情况再分为术前、术后组,并将术后患者按照复查时间分为早期组(3d)和晚期组(3~14d)。所有患者均接受256层螺旋CT平扫,并同时进行CTA检查及CTP扫描。以动脉期数据容积重建(VR)再现脑动脉图像,利用CTP参数值来研究CVS发生后脑组织血流变化情况,并以灌注参数评估SAH后继发CVS对患者预后的影响。 结果:在68例SAH病人中,手术前、后患者CVS的发病情况无明显差异。手术前、后发生CVS组的患者出现了明显的脑血流异常改变,导致局部脑组织血流灌注不足,尤其以CBF值减低,MTT、TTP值延长较为明显。术后CVS的发病情况早期组患者(66.7%)明显高于晚期组(14.3%),且不同时期CBF、MTT、TTP值均存有差异,提示术后早期组患者CVS的发病率较高,其脑灌注及脑微循环的变化更为明显。 结论:256层螺旋CT脑血流灌注成像实现了“一站式”检查,通过利用形态学与功能学相结合技术,可同时提供动态脑血管成像及全脑灌注图像,既能有效评价动脉瘤性SAH后发生CVS的脑血流动力学改变,又对SAH患者早期的诊断、及时指导合理治疗以及对患者预后情况的判断具有较好的临床应用价值。


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