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延安市成人脂肪肝的患病率及其危险因素的流行病学调查

乔丽娜  
【摘要】:目的调查并探讨延安市成人脂肪肝的患病率及其主要危险因素,了解延安大学附属医院体检中心和延长油矿体检中心固定体检人群于2011-2014年度脂肪肝患病率及其变化趋势。方法随机选取2011年2月到2013年3月延安大学附属医院具有完整资料的健康体检者,去除重复体检者后共6236例;收集与延安大学附属医院体检中心和延安市延长油矿体检中心签订于2011-2014年连续4年体检合同的健康体检者共13658例,去除期间中断体检者746例,获得完整体检资料的健康体检人数共12912例。体检资料包括一般资料、全套生化检查、心电图及腹部B超检查,将资料建立SPSS19.0数据库,首先进行一般描述性分析,通过应用t检验、χ2检验、Logistic回归分析明确延安市脂肪肝的发病率及危险因素,了解2011-2014年4年度延安大学附属医院体检人群的总体健康状况及其变化趋势。结果随机抽取的6236名健康体检患者参与调查研究,约占延安市人口的3.76/1000。其中男性3532名,女性2704名,平均年龄(49.27±12.93)岁。根据脂肪肝诊断表中检出率为25.68%(1602例),其中酒精性、可疑酒精性、非酒精性脂肪肝分别占4.55%、7.08%及88.37%。在肥胖、高血压、高尿酸血症、空腹血糖过高、糖尿病、血脂异常的患者中的脂肪肝患病率等均明显高于非脂肪肝组。男女脂肪肝发病率无统计学差异(P0.05),50岁以下男性的脂肪肝患病率要显著高于女性(P0.01),而50岁以上的女性脂肪肝发病率要显著高于男性(P0.01);不同职业的脂肪肝患病率具有统计学差异(P0.01),其中机关干部脂肪肝发病率最高,农民的脂肪肝发病率最低。多元回归分析显示:年龄、男性、饮酒、腰围、BMI、HDL-c、LDL-C、TG、UA空腹血糖、糖尿病、高血压病是脂肪肝的危险因素,其中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是脂肪肝的保护因素。空腹血糖调节受损(IFG)组及糖尿病组较血糖正常组相比脂肪肝患病风险分别增加了1.58、2.63倍(P0.001);超重、Ⅰ度肥胖、Ⅱ度肥胖组与正常体质量组相比脂肪肝患病风险分别增加了1.62、1.79、9.54倍(P0.001);适量饮酒、过量饮酒组与无饮酒组相比,脂肪肝患病风险分别增加1.63倍3.64倍(P0.001);肥胖加饮酒组较无肥胖和饮酒组相比,脂肪肝患病风险增加了17.67倍(P0.001)。调查2011-2014年延安大学附属医院体检中心和延长油矿体检中心固定体检人群4年度的脂肪肝发病率分别为21.75%,23.82%,26.18%、27.95%,随着时间推移,该体检人群脂肪肝患病率逐年增加,不同年度、不同职业的脂肪肝患病率均具有统计学差异(P0.01),各年度中除了2014年度男性脂肪肝患病率高于女性(X2=3.949,P0.05)外,其余年度男女脂肪肝发病率无统计学差异,且无论男女脂肪肝发病率均处于持续升高状态;机关干部、工人及文教卫生人员的脂肪肝患病率呈逐年升高的趋势,而农民的脂肪肝患病率无明显变化;与脂肪肝相关的疾病(肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、肝功异常及高尿酸血症)的患病率呈逐年增高趋势。结论延安市成人脂肪肝患病率偏高,主要为非酒精性脂肪肝,性别、年龄、肥胖、饮酒、糖代谢紊乱、高尿酸血症、高血压、及血脂异常为主要的危险因素;脂肪肝患病率以及与脂肪肝相关的慢性疾病的患病率均呈逐年增高的趋势,表明我市脂肪肝的健康宣教及防治工作仍不够到位,需要根据不同的职业,制定合理及个性化定干预措施,积极开展健康教育,加强延安市民脂肪肝相关知识的宣传力度,从而从根本上改善我市较高的脂肪肝发病率以发病率逐年增加的态势。


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