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达那唑联合rhTPO治疗难治、复发性ITP的临床研究

呼艳瑛  
【摘要】:目的:本研究主要通过对难治、复发性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者外周血血小板(PLT)计数、网织血小板(RP)、血小板相关抗体(PAIg)及T淋巴细胞亚群的观察,比较达那唑联合rhTPO治疗难治、复发性特发性血小板减少性紫癜(ITP)与一般激素治疗后效果之间的差异,从而为临床治疗提供可靠的依据。方法:收集延安大学附属医院血液免疫科2013年7月至2014年12月所诊治的难治、复发性ITP患者共40例,随机分为治疗组和对照组,各20例,记录所选患者的一般资料,如年龄、性别、病程等一般情况。治疗组给予达那唑联合rhTPO治疗,对照组给予一般激素治疗,分别收集两组患者治疗前和治疗后的外周静脉血,用电阻型血细胞分析仪系统检测血小板数量,用酶联免疫竞争抑制法测血小板相关抗体(PAIg),网织血小板(RP)和T淋巴细胞亚群采用美国BD公司生产的流式细胞仪进行检测。两组间各数值的处理应用SPSS17.0统计软件。结果:1.治疗组与对照组的一般情况比较:治疗组患者男性7例,女性13例,对照组患者男性6例,女性14例,二者在性别构成上无统计学差异(P0.05);治疗组患者的年龄为(45.30±19.81)岁,对照组患者的年龄为(40.40±19.54)岁,二者在年龄上无统计学差异(P0.05);治疗组患者的病程为(18.20±9.02)月,对照组患者的病程为(19.05±8.72)月,两组在病程上差异无统计学意义(P0.05)。2.两组患者各个阶段血小板计数的比较:治疗组治疗前血小板计数为(17.95±15.05)×109/L,对照组治疗前血小板计数为(19.00±14.46)×109/l,二者之间无统计学差异(p0.05);治疗组治疗1周后血小板计数为(118.15±64.49)×109/l,对照组治疗1周后血小板计数为(77.65±56.81)×109/l,二者之间有统计学差异(p0.05);治疗组治疗4周后血小板计数为(153.45±86.04)×109/l,对照组治疗4周后血小板计数为(107.90±49.81)×109/l,二者间有统计学差异(p0.05);治疗组治疗12周后血小板计数为(126.10±67.16)×109/l,对照组治疗12周后血小板计数为(72.40±53.79)×109/l,二者之间比较有明显的统计学差异(p0.01)。3.两组分别治疗后临床疗效的比较:两组分别给予相应的治疗后,治疗组总有效率为85%,对照组总有效率为60%,二者之间有统计学差异(p0.05)。4.治疗组与对照组在治疗后各个阶段rp%的比较治疗组治疗前rp%为(59.40±9.39)%,对照组治疗前rp%为(56.00±2.49)%,二者之间比较无统计学差异(p0.05);治疗组治疗后1周rp%为(36.70±11.14)%,对照组治疗后1周rp%为(44.90±14.03)%,二者之间有统计学差异(p0.05);治疗组治疗后4周rp%为(22.80±6.37)%,对照组治疗后4周rp%为(35.80±15.67)%,二者之间比较差异有较明显的统计学意义(p0.01);治疗组治疗后12周rp%为(16.30±13.33)%,对照组治疗后12周rp%为(28.35±14.52)%,二者有明显的统计学差异(p0.01)。5.治疗组与对照组治疗前后血小板相关抗体(paig)的比较:治疗组治疗前血小板相关抗体为(paigg144.75±19.29、paiga24.30±7.34、paigm98.15±13.19)ng/107pa,对照组治疗前血小板相关抗体为(paigg139.80±19.60、paiga23.40±7.47、paigm96.10±16.22)ng/107pa,差异无统计学意义(p0.05);治疗组治疗后血小板相关抗体(paigg32.85±9.18、paiga11.85±3.07、paigm24.70±4.59)ng/107pa,对照组治疗后血小板相关抗体为(paigg49.60±9.19、paiga14.85±4.15、paigm31.80±7.76)ng/107pa,二者有统计学差异(p0.05)。6.治疗组与对照组治疗前后t淋巴细胞亚群的比较:治疗组治疗前t淋巴细胞亚群为:cd3+(51.45±4.70)%、cd4+(27.15±2.08)%、cd8+(37.95±2.48)%、cd4+/cd8+0.71±0.07,对照组治疗前T淋巴细胞亚群为:CD3+(49.55±3.43)%、CD4+(27.10±3.02)%、CD8+(37.45±2.35)%、CD4+/CD8+0.74±0.11;二者之间无统计学差异(P0.05);治疗后治疗组T淋巴细胞亚群为CD3+(56.65±3.60)%、CD4+(31.50±2.46)%、CD8+(32.35±3.08)%、CD4+/CD8+0.98±0.14,对照组T淋巴细胞亚群为CD3+(52.15±3.75)%、CD4+(29.65±2.58)%、CD8+(34.35±2.94)%、CD4+/CD8+0.87±0.11,二者间有统计学差异(P0.05)。结论:1.治疗组与对照组治疗前血小板数量无统计学差异(P0.05),治疗后各个阶段血小板数量差异均有统计学意义(P0.05或者P0.01)。2.治疗组与对照组治疗后临床疗效的比较,有统计学差异(P0.05)。3.治疗组与对照组治疗前RP%无统计学差异(P0.05),治疗后各个阶段RP%均有统计学差异(P0.05或者P0.01)。4.治疗组与对照组治疗前血小板相关抗体(PAIg)无统计学差异(P0.05),治疗后二者间血小板相关抗体(PAIg)有统计学差异(P0.05)。5.治疗组与对照组治疗前T淋巴细胞亚群差异无统计学意义(P0.05),治疗后两者间有统计学差异(P0.05)。


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