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自体富血小板血浆对兔带真皮下血管网皮片移植成活率的影响

李建武  
【摘要】:目的:皮片移植对创伤引起的皮肤损伤有很好的治疗效果,带真皮下血管网皮片移植术后外观及功能最佳,但是多种因素对皮片的成活都有很大的影响,而皮下组织血管网络的建立在皮片的成活中具有决定性的作用。目前被研究很多的富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)能释放出多种生长因子,对血管内皮的生成有很大的促进作用。现通过动物实验来研究富血小板血浆对大白兔带真皮下血管网皮片移植术后皮片成活率的影响,来进一步明确富血小板血浆在创伤修复中的作用,以便在临床中推广。方法:1.动物实验前准备:选取延安大学医学院动物研究中心的15只大白兔作为实验研究对象,在制备手术动物模型的前1d,从这15只大白兔的耳朵中央动脉中分别抽取10mL的动脉血制备富血小板血浆,并用全自动血液分析仪测定富血小板血浆中血小板的浓度。在每只大白兔背部左右两侧制备手术模型,并将左侧规定为实验组,用富血小板血浆处理皮片;将右侧规定为空白对照组,用生理盐水处理皮片。并在制备动物模型的前1天予以手术动物脱毛备皮。2.实验动物模型的制备:在15只大白兔背部左右两侧对应的备皮区域,用手术刀片切取直径约3cm的带真皮下血管网的全层皮片。实验组创面及皮片外涂富血小板血浆,将皮片原位回植,并打荷包固定;对照组创面及皮片常规清理,皮片原位回植,并打荷包固定。3.实验观察:于术后7天常规拆除皮片外荷包,并观察皮片成活情况;并于术后7d、12d、14d,在这3个时间点每次随机选取5只大白兔,取实验组及对照组两组皮片中央部位全层皮肤组织,作病理切片,观察成纤维细胞、毛细血管、炎性细胞等生长情况。结果:1.大白兔全血中血小板的计数为(223.47±13.03)×109/L,,通过二次离心制备的富血小板血浆中血小板计数为(983.73±16.68)×109/L,达到了Marx等[1]推荐的4-5倍全血中血小板的浓度。2.在术后7d打开皮片外荷包后观察皮片成活情况时,发现实验组皮片移植成活率为(87.03±2.97)%,空白对照组成活率为(78.12±4.54)%,t=6.36,P0.05。说明富血小板血浆处理的皮片比一般生理盐水处理的皮片成活率较高,两组数据比较差异较大,有统计学意义。3.术后7d观察实验组组织切片可见大量的成纤维细胞和淋巴细胞,而空白对照组较少。术后12d发现实验组成纤维细胞和淋巴细胞较7d时变少,毛细血管数量明显增多;而空白对照组毛细血管数量较少,其余细胞较7d时增多。术后14d时实验组组织切片发现成纤维细胞、淋巴细胞、毛细血管均有所减少,肉芽组织增殖明显,以胶原纤维数量最为增多;而对照组成纤维细胞、淋巴细胞和毛细血管较12d时变化不明显,胶原纤维数量不多。结论:1.自体富血小板血浆能明显提高大白兔带真皮下血管网皮片移植的成活率。2.自体富血小板血浆能加速成纤维细胞、炎性细胞、毛细血管及胶原纤维的增殖。


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