肝癌患者失志综合征与社会支持和应对方式的相关性研究

【摘要】：目的:明确现阶段肝癌患者失志综合征发生水平,分析失志综合征与社会支持和应对方式的关系,为今后制定失志综合征这一心理问题的有效预防和干预措施提供理论参考,为促进肝癌患者身心健康提供思路与依据。方法:采用目的抽样选取2017年7月至2017年11月在西安交通大学第一附属医院住院治疗的原发性肝癌患者为研究对象,运用一般资料调查表、中文版失志量表(DS-MV)、简体中文版医疗社会支持问卷(MOS-SSS-CM)和医学应对方式问卷(MCMQ)对肝癌患者进行横断面研究。利用Epidata 3.1进行数据双人录入和核对,使用SPSS 22.0对数据结果进行统计学描述性分析、单因素分析和多元线性回归分析。结果:(1)失志综合征现状肝癌患者的失志综合征为高失志综合征状态,总分为(34.13±13.44)分,高于台湾癌症患者常模30.37分(P0.01)。各维度得分:无意义感为(5.51±3.64)分、无助感为(5.47±3.08)分、失败感为(8.60±2.86)分、情绪不安感为(6.10±2.95)分和沮丧感为(8.46±3.68)分;前三者与台湾癌症患者常模比较差异有统计学意义(P0.01),后两者比较差异无统计学意义(P0.05)。肝癌患者发生中度及以上失志综合征的占87.69%。(2)社会支持现状原发性肝癌患者社会支持总分为(67.92±13.12)分,显著低于妇科癌症患者73.13分(P0.01);各维度得分依次是:讯息情绪性支持(26.03±6.24)分,实际性支持(16.40±2.67)分,社会互动性支持(14.17±3.77)分,情感性支持(11.32±2.44)分。(3)应对方式现状肝癌患者采取“回避”最多(45.38%),其次为“面对”(39.23%),“屈服”最少(15.38%)。3种应对方式得分:“回避”为(16.28±3.40)分,“面对”为(17.32±4.04)分,“屈服”为(8.70±3.33)分,其中“面对”得分低于病人常模(P0.01),“回避”高于常模(P0.01)。(4)失志综合征及各维度影响因素1)失志综合征影响因素单因素分析显示,失志综合征与社会支持、应对方式、文化程度、居住地、职业、工作状态、医疗付费方式和疾病了解程度有关(P0.05),回归分析显示,文化程度、“屈服”和社会支持总分3个因素影响失志综合征水平,共同解释了失志综合征总变异的42.40%。2)无意义感影响因素单因素分析显示,社会支持相关变量、“面对”、“屈服”、年龄、文化程度、居住地、职业、工作状态、月收入和疾病了解程度与无意义感有关(P0.05);回归分析显示,文化程度、“屈服”、情感性支持3个变量影响无意义感水平,共同解释了无意义感总变异的29.17%。3)情绪不安感影响因素单因素分析显示,社会支持和应对方式的全部相关变量、文化程度、居住地、职业、工作状态和月收入与情绪不安感有关(P0.05);多元逐步回归分析显示,文化程度、“屈服”、社会互动性支持影响情绪不安感水平,共同解释了情绪不安感总变异的25.84%。4)沮丧感影响因素单因素分析显示,社会支持和应对方式的全部相关变量、文化程度、居住地、职业、工作状态、月收入和医疗付费方式与沮丧感有关(P0.05);多元逐步回归分析显示,文化程度、“屈服”和社会支持总分影响沮丧感水平,共同解释了沮丧感总变异的38.95%。5)无助感影响因素单因素分析显示,社会支持和应对方式的全部相关变量、年龄、文化程度、居住地、职业、工作状态、主要陪护者、月收入和疾病了解程度与无助感有关(P0.05),多因素回归分析中,文化程度、月收入、“屈服”、社会互动性支持、“面对”与无助感有关,对其有33.14%的预测作用。6)失败感影响因素社会支持全部相关变量、“面对”、“屈服”、文化程度、月收入、居住地、职业、现阶段治疗和肝癌诊断时长在单因素分析中与失败感有关(P0.05),文化程度、手术治疗组与其他治疗组比较、“屈服”和社会互动性支持,进入失败感多元逐步回归方程,共同解释了总变异的24.72%。结论:(1)西安地区肝癌患者的失志综合征为高失志综合征状态,高于台湾癌症患者常模;社会支持水平低于妇科癌症患者水平;应对方式以“回避”和“面对”为主,“回避”高于病人常模,“面对”低于病人常模。(2)失志综合征的影响因素包括社会支持总分及相关变量、3种应对方式、居住地、文化程度、职业、工作状态、月收入、医疗付费方式和疾病了解程度;无意义感、情绪不安感、沮丧感、无助感和失败感等维度与社会支持总分及相关变量、3种应对方式、年龄、文化程度、居住地、职业、工作状态、月收入、医疗付费方式、主要照顾者、疾病了解程度、现阶段治疗和肝癌诊断时长有关。(3)多元回归分析显示,社会支持总分和文化程度对肝癌患者失志综合征有负向预测作用,“屈服”有正向预测作用;各维度的预测因素为社会支持总分、情感性支持、社会互动性支持、“屈服”、“回避”、文化程度、月收入和现阶段治疗。