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ERAS在老年患者腹腔镜胆道探查术中的应用

高波  
【摘要】:目的:探讨加速康复外科理念应用在老年患者腹腔镜胆道探查术中的安全性、有效性。方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月在延安大学附属医院肝胆胰外科接受腹腔镜胆道镜联合探查取石术+T管引流术+胆囊切除术的患者,共收集到符合标准的患者60例。将患者分为ERAS组28例,对照组32例,分别采用加速康复外科理念和传统理念进行围手术期管理。收集两组患者的一般资料、手术情况、术后恢复情况、术后并发症的发生、术后疼痛评分及相关实验室指标进行比较分析。结果:1.ERAS组与对照组在年龄、性别、BMI、手术时间、术中出血量方面相比较,P0.05,差异无统计学意义,具有可比性。2.ERAS组与对照组相比术后首次下床活动时间[(0.82±0.39)vs(1.64±0.42)]d、术后首次进食时间[(0.97±0.50)vs(1.64±0.44)]d、术后首次肛门排气时间[(0.96±0.52)vs(1.52±0.43)]d、腹腔引流管留置时间[(2.45±0.64)vs(4.04±1.60)]d、术后抗生素使用时间[(3.39±0.79)vs(5.00±1.61)]d、术后住院时间[(5.57±0.88)vs(7.53±1.95)]d、住院费用[(2.61±0.35)vs(3.50±0.74)]万元,P0.05,差异有统计学意义。3.ERAS组患者总体并发症发生率为3.57%(1/28),而对照组为28.13%(9/32),两组比较,P0.05,差异有统计学意义。4.术后疼痛评分采用重复测量的方差分析比较:ERAS组在术后24h、48h、72h VAS评分明显低于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。5.ERAS组及对照组术前、术后第1天、术后第3天的TB、ALT、AST、ALB均采用重复测量的方差分析进行比较,P0.05,差异无统计学意义。6.ERAS组及对照组术前、术后第1天、术后第3天的白细胞、中性粒细胞百分比、CRP均采用重复测量的方差分析,白细胞及中性粒细胞百分比相比,P0.05,无统计学意义,而两组CRP相比时间效应差异显著(P0.05),CRP随着时间推移先升高后降低,组间效应差异显著差异(P0.05),具有统计学意义。结论:1.本课题证实了加速康复外科理念应用于老年患者的可行性,在保证手术安全顺利的前提下,达到了术后快速康复的目标,使得住院时间、住院费用明显降低,而且有利于节约医疗资源,加快床位周转,极大地缓解了医保压力。2.将ERAS用于老年患者腹腔镜胆道探查术是安全、有效的。


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