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GustiloⅢ型胫骨骨折的显微外科治疗分析

祝勇刚  
【摘要】: 目的:通过两种手术治疗方式的疗效分析,探索不同致伤因素损伤的GustiloⅢ型胫骨骨折的手术方法,分析影响GustiloⅢ型胫骨骨折治疗预后相关因素,为提高疗效和改善患者预后提供理论依据。 方法:回顾性总结分析GustiloⅢ型胫骨骨折患者60例临床完整病历资料和随访资料,按照分型标准Anderson-Gustilo标准进行分型及总结合并症,进行疗效对比。对60例伤肢分别行急诊清创+血管、神经及肌腱、软组织缝合或皮瓣转移覆盖术+有效骨折固定术(A)组;二次或多次清创+血管、神经及肌腱、软组织缝合或皮瓣转移覆盖术+用外固定架结合有限内固定术(B)组。 结果:本组60例伤肢分为ⅢB型38例,ⅢC型22例,其中合并休克31例(51.7%),骨筋膜室综合征3例(6.7%);血管吻合术47例,浅表感染9例,骨髓炎4例,血管危象4例,截肢4例,术后随访6~30个月,平均18个月,按照puno标准伤肢术后功能评定:优21例,良16例,可11例,差12例,优良率61.7%。 结论:GustiloⅢ型胫骨骨折的处理对于临床骨科医生极具挑战性,但是包括肢体循环动力功能重建,复合组织覆盖创面在内的显微外科重建技术的进步提高了挽救肢体机会的可能。早期软组织覆盖,循环动力功能的重建,稳定的骨折固定是治疗GustiloⅢ型肢体骨折的关键。


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