麻醉术后早期认知功能障碍的临床观察研究

【摘要】：目的术后认知功能障碍(Postoperative Cognitive Dysfunction, POCD)作为一项世界性的难题,受到越来越多研究者的重视。本文旨在通过临床观察研究探讨非心脏手术术后中青年患者POCD的发病率及其危险因素。 方法采用单组前瞻性观察研究。纳入18岁至60岁在全身麻醉下行择期手术的患者,手术类型不包括心脏手术和脑神经外科手术。于术前1日用简易智能量表(MMSE)对患者进行认知功能测试,于术后7日再次进行测试,记录每次测试结果。若患者术后7日测试分值低于术前基线值2分或以上者,则诊断为发生POCD。调查不同年龄组,有无麻醉手术史组,不同教育程度组以及不同麻醉时间组,计算各组组内POCD的发生率,用chi-square检验检测组内结果的差异。用二项分类Logistic回归,分析年龄、麻醉手术史、受教育程度和麻醉时长与POCD之间的相关性。统计软件采用SPSS 13.0。 结果共纳入108例患者,22例发生POCD,总的发病率为20.37%。其中,青年组POCD的发病率为9.09%,中年组的发病率为28.12%,两组比较有统计学差异(尸=0.016)；无麻醉手术史组POCD的发病率为18.75%,有麻醉手术史组的发病率为33.33%,两组比较无统计学差异(P=0.237)；小学初中组POCD的发病率为22.22%,高中大学组的发病率为17.78%,两组比较无统计学差异(P=0.572)；麻醉时间3h组POCD的发病率为12.12%,麻醉时间≥3h的发病率为33.33%,两组比较有统计学差异(P=-0.008)；二项分类Logistic回归结果显示,年龄增长和麻醉时间延长为POCD的危险因素,检测结果分别为[OR 3.559,95%CI(1.017-12.459)]和[OR 3.639,95%CI(1.293-10.241)]；而麻醉手术史[OR1.390,95%CI(0.449-4.305)]和教育程度[OR 2.485,95%CI(0.581-10.633)]与POCD的发生无明显相关性。 结论本研究发现,在中青年患者中,年龄增长和麻醉时间延长为POCD的相关危险因素,麻醉手术史和教育程度的高低与POCD的发生没有相关性。