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非洛地平联合降压对男性高血压病患者的疗效、性功能及氧化应激的影响

杨陇权  
【摘要】:目的:调查对比高血压患者与健康人群的性功能、性激素和氧化应激指标的不同;对比非洛地平联合厄贝沙坦和非洛地平联合美托洛尔两种不同降压方案的疗效;观察两种不同方案对男性高血压病患者性功能、性激素和氧化应激指标的影响,探讨两种不同降压方案引起高血压病患者性功能改变与性激素和氧化应激之间的关系。 方法:从就诊于兰州大学第二医院高血压门诊的患者中筛选受试者,同时入选健康志愿者,符合入选标准的高血压者被随机分为两组:F+I组和F+M组。F+I组服用非洛地平5 mg联合厄贝沙坦150 mg,每日一次;F+M组服用非洛地平5 mg联合琥珀酸美托洛尔47.5 mg,每日一次,治疗4周后如血压仍未达标,则非洛地平缓释片加量至10mg;入选者每4周复诊监测患者血压变化;分别在接受治疗前、治疗24周、治疗48周后,使用国际男性性功能指数(IIEF)评价受试者的性功能,同时采取空腹静脉血,用放射性免疫法测定血清睾酮(T)和性激素结合蛋白(SHBG)、硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)、ELISA法测定8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)和4-羟基壬烯酸(HNE)。 结果:共有226人签订知情同意,其中健康志愿者86人,高血压患者140人,共失访17人,退出研究7人,最终79名健康志愿者和123名高血压病患者完成试验,入选F+I组64人,入选F+M组59人。 在0周、治疗24周后和治疗48周后,健康对照组与高血压患者组的勃起功能障得(ED)的发生率、IIEF勃起功能分值、8-OHdG和MDA差异有统计学意义(P0.05),而性欲、达到性高潮能力、性交满意度、总体满意度、T、SHBG、HNE差异均无统计学意义(P0.05)。 在0周、治疗24周后和治疗48周后,F+I组和F+M组的血压达标率、有效率、ED的发生率、性欲、勃起功能、达到性高潮能力、性交满意度、总体满意度、T、SHBG、8-OHdG HNE和MDA的组间差异均无统计学意义(P0.05),而F+I组治疗后性欲积分值和轻度ED患者的勃起功能评分增加(P0.05),8-OHdG治疗前后分别为:(136.87±72.19)ng/L vs.(132.32±67.64)ng/L和(132.26±68.11)ng/L,MDA治疗前后为(6.70±1.12)nmol/ml vs.(6.53±1.08)nmol/ml和(6.42±1.04)nmol/ml,二者治疗前后差异有统计学意义(P0.05)。同时F+I组中ED患者的8-OHdG和MDA治疗前后差异亦有统计学意义(P0.05)。 在0周,高血压患者中ED患者和非ED患者的T为(1005.65±475.91)ng/dl vs.(1292.70±485.13)ng/dl,治疗24周后为(1045.62±483.72)ng/dl vs.(1254.39±492.78)ng/dl,治疗48周后为(1078.41±477.11)ng/dl vs.(1288.45±501.88)ng/dl,治疗前后差异均有统计学意义(P0.05); 结论:1.高血压患者与健康人群之间的ED发生率、8-0hdG和MDA存在差异;2.两种降压方案的降压疗效相同;3.ED患者与非ED患者的睾酮存在差异;4.两组降压方案对高血压病患者的性功能的影响基本相同;但在治疗后,F+I组患者的性欲和轻度ED患者的积分增加,故而相对于非洛地平联合美托洛尔,非洛地平联合厄贝沙坦可能更有益于高血压患者的性功能,当高血压病患者伴发ED时,可考虑优先选择非洛地平联合厄贝沙坦进行治疗,同时该组8-0HdG和MDA的下降,该组性功能的改变是否与此相关,有待进一步的研究;


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