抗感染药物临床应用分析及临床药师药学监护实践研究

【摘要】：目的《抗菌药物临床应用指导原则》已颁布多年,我院的抗菌药物临床应用仍存在许多不合理现象,抗菌药物使用率高、品种多,抗菌药物在围手术期的预防使用也极其不规范,部分存在术前未用术后用,术后预防时间过长等问题。抗菌药物的不合理应用不但会引起耐药菌株的产生,并且可增加不良反应的发生率,因此再次将抗菌药物的合理使用提上日程非常必要。2011年卫生部下发《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》,我院根据整治活动方案同时加强抗菌药物整改力度,从行政干预及临床药师参与临床工作两方面入手,提高抗菌药物的合理使用率。 方法本课题首先采用回顾性分析的方法,以抗菌药物使用强度(DDD强度)为指标,分析2011年抗菌药物专项整治前后我院抗菌药物使用的变化情况。其次,通过临床药师参与临床工作,确保抗感染方案的合理性,使得治疗安全、有效、经济。再次,通过文献检索,对现耐药菌——鲍曼不动杆菌的治疗提出合理的治疗方案,为临床医师制定治疗方案提供理论依据。 结果医院通过行政干预手段以及临床药师参与为医师提供形式多样的抗菌药物临床应用专项培训、每日参与临床工作、参与疑难病例讨论,对临床科室抗菌药物合理应用进行技术指导。在临床药师参与抗菌药物临床应用管理工作后,我院抗菌药物使用强度(DDD强度)有所下降,其中以外科下降较为显著。另外,本课题包括3篇临床药师融入到治疗团队中,提供个体化药学监护的文章。最后,本研究通过荟萃分析认为氨苄西林／舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌所致感染性疾病效果优于其他治疗组,安全性较好。 结论医院的行政干预及临床药师参与临床抗感染方案的制定是确保抗菌药物合理使用的必要手段。