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1241例白血病流行特征及直接经济负担评价

吴双  
【摘要】:目的 通过对兰州大学第一医院收住的首诊白血病患者住院情况进行十年回顾调查,探讨兰州地区白血病的发病规律及生物学特征;从总体和内部构成两个方面探讨住院费用的变化规律,寻找影响白血病患者直接经济负担的主要因素;为本地区白血病的三级预防及卫生行政部门的决策提供基础数据和参考依据。 方法 1.选择2003年1月1日至2012年12月31日经兰州大学第一医院首次确诊为白血病的1241例患者进行回顾性调查,通过查阅住院病历,总结其MICM分型,流行病学特征及十年流行趋势。 2.按患者入院时间,对其多次重复入院的住院费用经甘肃省GDP平减指数调整后,分析白血病患者十年间住院费用变化趋势及引起医疗费用增长的主要单项费用。 3.根据专业知识及工作经验,初步选定住院费用和住院时间为内生变量,其他8个因素为外生变量,运用通径分析探寻影响住院总费用经济负担增长的因素。 结果 1.白血病住院人数为1241例,其中儿童白血病260例,占20.95%,成人白血病981例,占79.05%。儿童白血病以急性淋巴细胞白血病为主占53.85%,成人白血病以急性粒细胞白血病为主占50.36%。白血病发病主要以青、中年患者为主,男性多于女性,季节分布差异较小。十年间白血病住院人次数逐年增多,平均增长速度为18.75%,白血病初发病例年平均增长速度为8.08%。 2.十年间慢性淋巴细胞白血病的比重逐年增大(P0.05),特殊类型白血病的比重逐年减小(P0.05)。35-64岁年龄组白血病的比重逐年增大(P0.05),0-14岁、15-34岁年龄组的比重逐年减小(P0.05)。历年来男性白血病均多于女性。兰州市外白血病的比重逐年增大(P0.05),兰州市内白血病的比重逐年减小(P0.05)。白血病住院人次在整个血液科总人次中的比重逐年增大(PO.05),但初发病例数在血液科总发病例数中的比重无明显变化趋势(PO.05)。 3.儿童和成人白血病住院费用各单项费用中,位于前四位的分别为药费、诊断费、治疗费和综合服务费。儿童白血病次均住院费用逐年增加(rs=0.800,P0.05),成人白血病次均住院费用变化不明显(rs=-0.594,P0.05);总体上,儿童次均住院费用低于成人,但二者的差距在逐年缩小(rs=-0.855,PO.05)。 4.白血病住院费用直接影响因素按大小排列分别为:住院日、患者类型、药费所占比例、白血病类型及住院次数。药费所占比例与住院次数所占比例的间接效应最大。 结论十年间白血病住院人次有增加的趋势;白血病患者住院费用的主要支出是用于药费。影响白血病住院费用的因素较复杂,有待于深入研究。


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