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中老年人群25-羟维生素D缺乏与血脂异常的相关性研究

李雪红  
【摘要】:目的探讨中老年人群中25-羟维生素D[25(OH)D]缺乏与血脂异常的相关性。方法利用宁光教授牵头的“中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究”(“Reaction”研究)的基线资料,选取兰州市城关区五泉铁路西村街道社区40~75岁、有5年及以上居住时间的居民共3120例作为研究对象。全部研究对象均需完成标准化问卷调查和体格检查[身高、体重、腰围(WC)、臀围(HC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)],同时需检测25(OH)D和血脂[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血糖[空腹血糖(FBG)、负荷后2小时血糖(2hPG)]、糖化血红蛋白(Hb A1c)。血脂异常定义为:TC≥6.22mmol/L,和(或)TG≥2.26mmol/L,和(或)HDL-C1.04mmol/L,和(或)LDL-C≥4.14mmol/L,和(或)已经使用调脂药物治疗。按血清中25(OH)D的浓度,将维生素D营养状况分为3组:维生素D缺乏组[25(OH)D20ng/ml]、维生素D不足组[25(OH)D≥20~30ng/ml]以及充足组[25(OH)D≥30ng/ml]。运用IBM SPSS 19.0软件(IBM公司,美国)完成数据的统计处理,以Pearson相关分析方法和多因素Logistic回归分析方法探讨25(OH)D与血脂异常之间的关系。结果(1)在所有的研究对象中,资料完整者共3116例,男性894例(28.7%),女性2222例(71.3%);年龄为40~75岁,平均(57.8±8.6)岁;平均TC、LDL-C、TG、HDL-C浓度分别为:4.82±0.93mmol/L、2.77±0.74mmol/L、1.85±1.25mmol/L、1.29±0.27mmol/L。血脂异常患病率为40.6%,女性低于男性(37.6%vs 47.9%,P0.001);高TC血症、高LDL-C血症、高TG血症、低HDL-C血症的患病率分别为6.6%、3.7%、23.6%、15.7%;糖尿病(DM)、高血压患病率分别为20.8%,36.6%。(2)整个人群中平均25(OH)D为17.4±6.8ng/ml,其中维生素D缺乏组25(OH)D平均水平14.2±3.7ng/ml,不足组为23.1±2.3ng/ml,充足组为38.8±15.3ng/ml;维生素D不足率、缺乏率分别为28.8%、68.5%。(3)单因素方差分析表明,不同25(OH)D营养状况下:HDL-C、LDL-C、TC、TG水平存在差异(P均0.05);维生素D缺乏组的HDL-C、LDL-C、TC、TG均高于维生素D不足组(P均0.05),而TC、TG远高于维生素D充足组(P均0.05)。(4)与对照组相比血脂异常组人群中,年龄偏大,FBG、2hPG、HbA1c、LDL-C、TG、TC、SBP、DBP、体质量指数(BMI)和WC均较高,DM、高血压的患病率以及有过脑卒中、冠心病的发生率也较高;上述差异均具有显著性(P均0.05)。血脂异常的患病率随25(OH)D水平的降低,呈现升高趋势(P=0.004)。与维生素D不足组和充足组相比:维生素D缺乏组的低HDL-C血症患病率有所降低;而高TC血症、高TG血症患病率明显升高,上述结果均有统计学意义(P均0.05);维生素D缺乏组的高LDL-C血症患病率虽较高,结果显示无统计学差异(P0.05)。(5)Pearson相关分析表明,血清TC、TG、LDL-C、HDL-C与25(OH)D水平均呈负相关,相关系数分别为-0.095、-0.075、-0.043、-0.061,均存在统计学差异(P均0.05)。(6)Logistic回归分析显示:以维生素D充足组为对照,当去除年龄、性别因素后,不足组和缺乏组的血脂异常患病风险增加(OR=2.687,P0.001;OR=2.676,P0.001);在调整年龄、性别的基础上,进而调整身高、体重量、腰臀比、BMI、HC、WC、FPG、2hPG、SBP、DBP、Hb A1c,25(OH)D缺乏或不足仍增加血脂异常的患病风险(OR=2.666,P0.001;OR=2.666,P0.001);在上述基础上,再而调整DM、高血压、心梗史、脑卒中、冠心病史、大专及以上教育、吸烟、饮酒等影响因素,维生素D不足组和缺乏组的血脂异常患病风险为(OR=2.634,P0.001;OR=2.654,P0.001)。结论维生素D水平与血脂代谢有相关性,维生素D缺乏可增加血脂异常的患病风险,可能为血脂异常发生的独立危险因素。


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