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改良阴道部分封闭术治疗老年女性盆底功能障碍的临床效果研究

郑长才  
【摘要】:目的:探讨改良阴道部分封闭术应用于老年女性重度盆腔脏器脱垂(POP),且伴有压力性尿失禁(SUI)等盆底功能障碍症状患者的临床效果及可行性。方法:总结2013年4月至2016年3月就诊于甘肃省妇幼保健院的重度盆腔脏器脱垂、且伴有不同程度尿失禁的老年女性患者35例,均施行了以改良阴道部分封闭术为主的手术治疗,对照手术前后患者脏器脱垂、压力性尿失禁,及其他尿道、肠道、坠痛不适等临床症状的改善情况,手术安全性、及新出现并发症等。结果:手术治疗的35例患者均平稳度过围术期,术后随访:很满意解决脱垂者34例,占97.14%,另有一例术后3月余脱垂复发;压力性尿失禁症状消失或缓解者28例,占80%(28/35),压力性尿失禁较术前症状加重4例,占11.42%(4/35);其他盆底功能障碍相关症状消失或缓解率:排尿不畅或尿不尽占90%(9/10),尿频或夜尿次数增多占84.21%(16/19),便秘或排便困难占33.33%(4/12),坠胀、坠痛或腰困占93.33%(14/15)。术后患者生活质量有很大的改善。结论:1.改良阴道部分封闭术治疗年老、体弱、有内科合并症,不能耐受大手术的重度盆腔脏器脱垂,安全,有效,主观治愈率高。2.改良阴道部分封闭术能有效改善脏器脱垂伴发的其他盆底功能障碍症状,如压力性尿失禁、尿频尿急、排尿排便困难、下腹坠胀坠痛等。3.不主张在行封闭手术的同时行抗尿失禁手术,改良阴道部分封闭手术不仅能够有效缓解大部分伴发压力性尿失禁患者的症状,对可能加重或新发的尿失禁预留了再次手术的空间。4.改良阴道部分封闭手术和阴式全子宫切除+改良阴道部分封闭术相比,围手术期出血少,手术时间短;术后随访对盆底功能障碍的治疗效果无明显差异。


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