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兰州地区婴幼儿病毒性腹泻的流行病学研究

程卫霞  
【摘要】: 目的:了解兰州地区2006—2007年四种常见腹泻病毒的流行病学特点,为病毒性腹泻的防治提供科学依据。了解兰州地区人博卡病毒(Human Bocavirus,HBoV)的流行情况,探讨其与婴幼儿腹泻是否具有疾病相关性。 方法:1、2006年7月至2007年6月,共收集兰州大学第一医院儿科286份住院腹泻患儿和98份正常婴幼儿的粪便标本,采用Dako公司酶联免疫试剂盒检测A组轮状病毒,阳性标本采用巢式聚合酶联反应(Nested PCR)进行毒株分型鉴定;诺如病毒GⅠ和GⅡ基因型、札如病毒、星状病毒、腺病毒及B、C组轮状病毒采用多重RT—PCR或PCR进行检测,对阳性标本进行基因测序。 2、2006年7月至2007年9月,共收集兰州大学第一医院儿科397份住院腹泻患儿和115份正常婴幼儿的粪便标本,采用PCR方法检测人博卡病毒(HBoV)并通过实时荧光定量PCR方法确定其病毒载量。 结果:1、2006年7月至2007年6月286份住院腹泻患儿的粪便标本中,183份(64.0%)至少检出四种病毒其中的一种。四种病毒检测阳性率依次为:轮状病毒47.6%(136/286),杯状病毒15.0%(43/286)、星状病毒3.8%(11/286)、腺病毒1.4%(4/286)。轮状病毒G血清型最常见的为G1血清型(64.7%),其次为G3血清型(15.4%);P基因型分型结果以P[8]基因型(68.4%)为主,P[6]基因型(2.9%)首次在本地区检出。G血清型和P基因型组合以G1P[8](48.5%)为主。杯状病毒检出率高于往年,分型结果显示74.4%属于诺如病毒GⅡ/4基因型,且全部为2006b亚型(2006年以来世界暴发流行的主要型别)。11例星状病毒感染均为血清型1型。4例腺病毒感染分别属于腺病毒C、F两个亚属,血清型分别是Ad5、Ad40和Ad41。未发现B组和C组轮状病毒。11例(3.8%)为两种病毒混合感染,其中6例为轮状病毒混合星状病毒,5例为轮状病毒混合杯状病毒。98例正常对照组中,分别检出轮状病毒3例,杯状病毒和星状病毒各1例,流行型别与对照组基本一致。 2、2006年7月至2007年9月,397例病例组中14份标本为HBoV阳性,9例与其它捕净旌细腥?其中7例与轮状病毒混合感染,2例与杯状病毒混合感染。57.1%的HBoV阳性病例发生于2006年9月—12月份,大多数HBoV阳性病例(12/14)为7—18月龄婴幼儿。病例组和对照组之间HBoV的检出率一致(3.5 vs.3.5%),HBoV并不能影响疾病的严重程度,且两组之间HBoV阳性标本的病毒载量的差异没有统计学意义(lognormal t-test,P=0.09)。此外,两组之间VP1/VP2片段基因序列具有高度同源性。 结论:1、本研究结果表明病毒性病原在婴幼儿腹泻中占据重要地位,长期监测具有重要意义。虽然轮状病毒仍然是婴幼儿病毒性腹泻的最主要病原,但是杯状病毒的重要性日益突出。 2、在中国流行的人类博卡病毒属于同一个基因组。虽然在粪便标本中陆续被检出,但是人类博卡病毒可能只是肠道中的“过路者”,并不是婴幼儿腹泻的致病原。


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