重组人促红细胞生成素对家兔心肺复苏后心脏功能影响的实验研究

【摘要】： 目的复苏后心功能障碍是导致复苏后早期高死亡率的主要原因。本实验目的在于探讨重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)对心肺复苏后家兔心脏功能的影响,明确是否减轻复苏后心肌损伤,改善复苏后心功能障碍,并对其其可能机制进行研究。 方法通过体外致颤法建立家兔心脏骤停心肺复苏模型。18只清洁级健康家兔随机分为三组,A组(n=6),手术对照组,只行麻醉、手术、气管插管,但不致颤；B组(n=6)：肾上腺素组,在复苏时使用标准剂量肾上腺素(30μg/kg)；C组(n=6)：肾上腺素+rhEPO组,在B组基础上,ROSC后5min给予rhEPO(5000IU/kg)。动态观察并记录致颤前,ROSC即刻、15min、30min、60min、120min的左室舒张末压(LVEDP)、左室内压上升和下降最大速率(peak±dp/dt)的变化。复苏后120min处死家兔,检测心肌细胞凋亡和胞内凋亡诱导因子(apoptosis inducing factor,AIF)表达,同时计算心肌细胞凋亡指数(apoptosis index,AI)和AIF表达百分比,并行心肌超微结构检查。 结果1)A组家兔在复苏前和复苏后各观察时间点LVEDP和peak±dp/dt的变化差异均无统计学意义(P均0.05)；2)与A组比较,B、C两组在复苏成功后各观察点LVEDP均增加(P0.05或P0.01),复苏后60min,两组LVEDP呈下降趋势,C组虽较B组明显,但直到120min时才有统计学差异(P0.01)；3)与A组比较,复苏后B、C两组peak±dp/dt均呈下降趋势(P0.05或P0.01),但复苏后60min,C组出现回升,且持续到120min时(P0.01)；4)三组心肌细胞AI分别为(6.4±2.3)%,(31.2±2.4)%和(12.0±3.2)%。B组AI显著大于C组,差异有统计学意义(P0.01)；5)三组细胞AIF表达百分比分别为(7.4±2.7)%,(30.2±1.8)%和(18.5±4.7)%,B组显著大于C组,差异有统计学意义(P0.01)；6)电镜观察显示B、C两组均见心肌细胞肿胀,线粒体及肌丝等超微结构损伤,但以C组损伤较轻。 结论在对室颤导致的心脏骤停进行复苏时,rhEPO可以改善复苏后血流动力学指标,并可抑制复苏后心肌细胞AIF表达及凋亡,减轻心肌组织超微结构损伤,改善复苏后心功能障碍。