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421例小儿下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

姜莉  
【摘要】: 目的探讨儿科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,指导临床合理选用抗生素。 方法对诊断为下呼吸道感染的421例患儿痰标本行常规培养及药敏试验,细菌鉴定采用法国生物-梅里埃公司提供的API (Analytic Products Inc)细菌自动鉴定系统及VITEK全自动微生物分析系统,药敏试验采用K-B琼脂扩散法,结果判准按美国临床实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI)制定的标准进行。 结果421例痰标本中共分离出病原菌232株,其中革兰球菌80株,占34.5%,革兰阴性杆菌133株,占57.3%,真菌19株,占8.5%。革兰阳性球菌中以肺炎链球菌最多,占53.1%,其次为金黄色葡萄球菌,占41.8%。革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌最多,占27.8%,其次为肺炎克雷伯菌及流感嗜血杆菌,各占21.8%。MRSA检出率15.2%。ESBLs的检出率:大肠埃希菌18.9%,肺炎克雷伯菌17.2%,流感嗜血杆菌3.5%。真菌中主要为光滑假丝酵母菌,占52.6%,其次为白假丝酵母菌,占36.8%。肺炎链球菌对利奈唑胺、万古霉素、左氟沙星较敏感(80%),对红霉素和复方新诺明高度耐药(90%);金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁敏感性较高(65%),对青霉素高度耐药(87.9%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感性最高(90%),对头孢他啶等常用抗生素产生了较高耐药性(50%);MRSA菌株对利奈唑胺、万古霉素敏感率达100%,但对青霉素、苯唑西林耐药率达100%,ESBLs菌株对亚胺培南最敏感,对庆大霉素、复方新诺明产生较高耐药性(60%),对复合制剂氨苄西林舒巴坦、阿莫西林克拉维酸的耐药性超过50%。真菌对常见抗真菌药物均较敏感(80%)。 结论本地区小儿下呼吸道感染的菌谱以革兰阴性杆菌为主,亚胺培南的耐药率最低,革兰阳性球菌以万古霉素耐药率最低,真菌对常见抗真菌药物均较敏感。临床应重视病原菌检测与药物敏感试验,合理选择抗生素,以提高临床疗效,减少耐药菌株的产生。


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