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三七总皂苷对家兔皮瓣移植术后静脉瘀血及组织修复影响的实验研究

方鹏飞  
【摘要】:目的:研究三七总皂苷对家兔皮瓣移植术后静脉瘀血和创伤修复的影响,并观察其对血清VEGF、b FGF表达的影响。方法:选用健康清洁级成年新西兰长耳白兔32只,随机编号分组为4组:A组,即实验组(造模后给予200%三七总皂苷溶液50mg/Kg静脉注射,1次/天,连续5天);B组,即阳性对照组(造模后给予低分子右旋糖酐40注射液18ml/Kg静脉注射,1次/天,连续5天);C组,即模型组(造瘀血模型并给予生理盐水18ml/Kg静脉注射,1次/天,连续5天)。以上三组每只家兔可造腹部瘀血皮瓣模型2个,共计48个皮瓣模型,其中标本取材皮瓣24个;D组,即假手术组(造兔腹部手术切口,不做皮瓣,原位缝合;不用药)只检测手术前后血清因子。以上各组分别在造模前和造模后第7天心脏采血,造模后给予定期换药,继续喂养,观察皮瓣愈合情况,Photoshop软件测量皮瓣坏死面积,分别在术后第1h、第24h、第7d共3个时相,从皮瓣近、中、远端区域切取皮肤组织块作为标本,大小约0.5cm×0.5cm,进行HE染色光镜下观察病理组织学变化,并检测组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、髓过氧化物酶(MPO)含量,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清VEGF、b FGF表达情况。结果:1、术后第7天,A组皮瓣坏死面积为9.37±1.63(cm2),C组皮瓣坏死面积为14.49±3.56(cm2),两组比较有显著统计学意义(P0.01)。2、术后第7天,皮瓣组织切片HE染色,镜下病理学观察,显示A组、B组各段皮瓣的组织血管增生、纤维细胞增生较明显,皮肤炎性水肿和中粒细胞弥漫程度要轻于C组。3、术后1h、24h、7d不同时相取皮瓣标本制作组织匀浆,比较SOD、MPO检测值,结果显示:组内比较,每组皮瓣的近、中、远端之间,SOD活性和MPO含量比较,差异具有显著统计学意义(P0.01)。组间比较,A组、B组皮瓣近、中、远端的SOD值均高于C组,具有显著统计学意义(P0.01);A组、B组皮瓣近、中、远端的MPO活性均低于C组,具有显著统计学意义(P0.01);A组与B组之间对比无统计学意义(P0.05)。4、各组术后血清VEGF、b FGF值均高于术前;A组、B组术后检测血清VEGF、b FGF值均高于C组、D组,具有显著统计学意义(P0.01)。C组与D组之间对比无统计学意义(P0.05)。结论:三七总皂苷能通过增加SOD,降低MPO,起到显著改善皮瓣局部代谢,清除氧自由基等功效;三七总皂苷能诱导VEGF生成,使皮瓣在术后早期促进侧支循环毛细血管形成,并使血流增加,改善静脉瘀血;三七总皂苷能增强b FGF的高表达,促进纤维细胞增生,提高组织对创伤的修复能力;三七总皂苷能增加皮瓣远端的血供,促进皮瓣成活,对皮瓣移植在临床应用范围扩大有着重要的指导意义。


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