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血液透析患者血清FKN及血脂水平的研究

马振华  
【摘要】:目的:探讨血液透析患者血液透析前后人趋化因子(FKN)的水平及TG、LDL-c、HDL-c的相关性。 方法:观察组:选择2011年6月~2012年4月在青海大学附属医院血液净化中心进行维持性血液透析(HD)的慢性肾功能衰竭患者31例,纳入标准:①透析时间在3个月以上,②无感染(近1月)、自身免疫性疾病活动期、恶性肿瘤等,③近3个月内无手术史和输血史,④近1月内未使用免疫抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和降脂药,并且愿意接受此项检查者。所有患者均采用费森尤斯4008S透析机、德国贝朗Diacap高通量、面积1.2m2透析器进行透析,透析液流量为每分500毫升,为碳酸氢盐透析液,血流量每分200~300毫升,血管通路为自体动静脉瘘或者长期颈内静脉置管(未感染),抗凝应用肝素或者低分子肝素,每周透析2~3次,每次透析4小时。对照组:选取年龄及性别匹配的青海大学附属医院体检中心人员29例,既往均体健,无手术、外伤史,肝肾功能正常,无心肺疾病的身心健康人群。实验室检查:分别在空腹时给予观察组和正常对照组抽取静脉血2ml的处理,观察组透析后4小时再次抽血2ml,离心机常温下每分钟3000转离心15分钟,然后零下80℃保存,用于检测FKN、TG、HDL-c及LDL-c。测定血清人趋化因子(FKN)水平,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)。测定TG采用酶法,测定HDL-c用选择性遮蔽法,测定LDL-c应用表面活性剂清除法,并研究各指标之间的相关性。 结果:1.观察组透析前、后分别与对照组比较,血清FKN、LDL-c、TG均升高,HDL-c降低(p<0.01);透析后与透析前比较,血清FKN、TG、LDL-c均升高,HDL-c降低(p<0.01)。 2.观察组透析前及透析后FKN与TG、LDL-c均呈正相关(p﹤0.01),FKN与HDL-c呈负相关(p﹤0.01)。 结论:终末期肾病维持性血液透析患者普遍存在FKN高表达和脂代谢紊乱现象,而血液透析又可进一步诱导FKN表达及脂代谢紊乱。血脂与FKN的表达有一定的联系,在高血脂损伤因素刺激下,血管内皮细胞增加FKN的表达,加重动脉粥样硬化的形成,增加心血管事件的概率。


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