贫血患者LVEF、LVEDD、LVPW和全血BNP的变化及其与血红蛋白的相关性

【摘要】：目的 研究不同程度贫血（anemia）患者心脏彩超中左室射血分数（left ventricular ejectionfraction，LVEF）、左室舒张末前后径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、左室后壁厚度（left ventricular posterior wall，LVPW）和全血脑钠肽(brain natriureticpeptide，BNP)的变化情况，寻找贫血过程中心功能不全发生的时期，研究各指标与血红蛋白（hemoglobin，Hb）水平的相关性。 方法 1．BNP：所有入选者在治疗前抽取静脉血2ml，置入EDTA抗凝试管，采用美国博适公司（Biosite Incorporated）生产的Triage诊断仪（Triage meter plus），应用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA），在40分钟内测定全血BNP的含量。 2．心脏彩超：所有入选者在贫血被控制前进行此项检查，测定3～5个心动周期LVEF、LVEDD、LVPW的平均值，仪器采用美国GE公司生产的Vivid7彩色多普勒超声诊断仪。 3．统计学方法：采用SPSS17.0软件。记量资料符合正态分布，用均数±标准差（x±S）表示，各总体方差齐，采用单因素方差分析（One Way ANOVA），两两比较采用LSD检验；样本与标准值比较采用单样本t检验（one sample t-test）；相关性分析采用直线相关（linear correlation）。以α=0.05为检验水准。 结果 1.病例组与对照组全血BNP比较结果：病例组与对照组（47.44±6.69）比较，差异具有显著性（P＜0.01）。轻度组（39.08±6.92）、中度组（35.43±8.30）与对照组比较无差异（P均＞0.05）；重度组（219.84±193.54）、极重度组（633.08±300.10）较对照组升高（P均＜0.05），且极重度组高于重度组（P＜0.05）。重度组BNP大于100pg/ml（P＜0.01）；极重度组BNP大于400pg/ml（P＜0.05）。 2.病例组与对照组LVEF比较结果：病例组与对照组（64.45±3.80）比较，差异具有显著性（P＜0.01）。轻度组（69.42±2.87）、中度组（74.11±4.19）依次升高（P＜0.05），且较对照组有差异（P＜0.05）；重度组（64.33±6.40）较中度组降低（P＜0.05），而与对照组无差异（P＞0.05）；极重度组（58.50±5.87）较其余组降低（P均＜0.05）。 3.病例组与对照组LVEDD比较结果：病例组与对照组（44.95±3.36）比较，差异具有显著性（P＜0.01）。轻度组（45.53±2.63）较对照组无差异（P＞0.05）；中度组（49.61±4.92）、重度组（51.93±6.77）、极重度组（61.17±2.76）依次升高（P均＜0.05），且较对照组有差异（P均＜0.05）。极重度组LVEDD大于55mm（P＜0.01）。 4.病例组与对照组LVPW比较结果：病例组与对照组（9.65±0.88）比较，差异具有显著性（P＜0.01）。轻度组（9.68±0.82）较对照组无差异（P＞0.05）；中度组（11.05±1.31）较轻度组升高（P＜0.05）；重度组（10.00±1.23）较中组降低（P＜0.05），而与轻度组和对照组无差异（P均＞0.05）；极重度组（7.33±1.07）较其余组降低（P均＜0.05）。 5.病例组各指标与Hb的相关性分析：病例组全血BNP、LVEF、LVEDD、LVPW均与Hb相关（P均＜0.01）；LVPW与Hb但相关度较差。 结论 1.重度贫血是心功能不全的起点。 2.贫血引起的心衰为高排血量型。 3.贫血病人心脏结构和功能的改变与血红蛋白水平有关。 4.应综合应用多项检查手段评估贫血病人的心脏损害。