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贫血患者LVEF、LVEDD、LVPW和全血BNP的变化及其与血红蛋白的相关性

孙方方  
【摘要】:目的 研究不同程度贫血(anemia)患者心脏彩超中左室射血分数(left ventricular ejectionfraction,LVEF)、左室舒张末前后径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall,LVPW)和全血脑钠肽(brain natriureticpeptide,BNP)的变化情况,寻找贫血过程中心功能不全发生的时期,研究各指标与血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平的相关性。 方法 1.BNP:所有入选者在治疗前抽取静脉血2ml,置入EDTA抗凝试管,采用美国博适公司(Biosite Incorporated)生产的Triage诊断仪(Triage meter plus),应用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA),在40分钟内测定全血BNP的含量。 2.心脏彩超:所有入选者在贫血被控制前进行此项检查,测定3~5个心动周期LVEF、LVEDD、LVPW的平均值,仪器采用美国GE公司生产的Vivid7彩色多普勒超声诊断仪。 3.统计学方法:采用SPSS17.0软件。记量资料符合正态分布,用均数±标准差(x±S)表示,各总体方差齐,采用单因素方差分析(One Way ANOVA),两两比较采用LSD检验;样本与标准值比较采用单样本t检验(one sample t-test);相关性分析采用直线相关(linear correlation)。以α=0.05为检验水准。 结果 1.病例组与对照组全血BNP比较结果:病例组与对照组(47.44±6.69)比较,差异具有显著性(P<0.01)。轻度组(39.08±6.92)、中度组(35.43±8.30)与对照组比较无差异(P均>0.05);重度组(219.84±193.54)、极重度组(633.08±300.10)较对照组升高(P均<0.05),且极重度组高于重度组(P<0.05)。重度组BNP大于100pg/ml(P<0.01);极重度组BNP大于400pg/ml(P<0.05)。 2.病例组与对照组LVEF比较结果:病例组与对照组(64.45±3.80)比较,差异具有显著性(P<0.01)。轻度组(69.42±2.87)、中度组(74.11±4.19)依次升高(P<0.05),且较对照组有差异(P<0.05);重度组(64.33±6.40)较中度组降低(P<0.05),而与对照组无差异(P>0.05);极重度组(58.50±5.87)较其余组降低(P均<0.05)。 3.病例组与对照组LVEDD比较结果:病例组与对照组(44.95±3.36)比较,差异具有显著性(P<0.01)。轻度组(45.53±2.63)较对照组无差异(P>0.05);中度组(49.61±4.92)、重度组(51.93±6.77)、极重度组(61.17±2.76)依次升高(P均<0.05),且较对照组有差异(P均<0.05)。极重度组LVEDD大于55mm(P<0.01)。 4.病例组与对照组LVPW比较结果:病例组与对照组(9.65±0.88)比较,差异具有显著性(P<0.01)。轻度组(9.68±0.82)较对照组无差异(P>0.05);中度组(11.05±1.31)较轻度组升高(P<0.05);重度组(10.00±1.23)较中组降低(P<0.05),而与轻度组和对照组无差异(P均>0.05);极重度组(7.33±1.07)较其余组降低(P均<0.05)。 5.病例组各指标与Hb的相关性分析:病例组全血BNP、LVEF、LVEDD、LVPW均与Hb相关(P均<0.01);LVPW与Hb但相关度较差。 结论 1.重度贫血是心功能不全的起点。 2.贫血引起的心衰为高排血量型。 3.贫血病人心脏结构和功能的改变与血红蛋白水平有关。 4.应综合应用多项检查手段评估贫血病人的心脏损害。


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