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ADA、IFN-γ、TP水平对结核性渗出性胸膜炎诊断价值

李丽丽  
【摘要】:目的通过测定结核性及恶性胸腔积液患者胸水ADA、IFN-γ及TP水平,探讨3项指标在其诊断及鉴别诊断中临床意义与应用价值。方法选取89例胸腔积液患者分为结核性渗出性胸膜炎组(49例)及恶性胸腔积液组(40例),采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定2组胸水中ADA、IFN-γ及TP水平。所有数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析处理,以P0.05有统计学意义,ADA、IFN-γ及TP的测量值采用均数±标准差(X±s)表示,两样本均数的比较采用两独立样本t检验。根据各项指标在结核性和恶性胸腔积液组中检测结果,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),对各项指标在结核性渗出性胸膜炎中的诊断价值进行分析评价。结果(1)结核性渗出性胸膜炎组胸水中ADA、IFN-γ及TP水平分别为(43.53±15.42U/L),(112.73±50.98pg/ml),(45.47±13.17g/L);恶性胸腔积液组胸水中ADA、 IFN-γ及TP水平分别为(17.22±9.65U/L),(29.264±15.14pg/ml),(42.74±8.60g/L)。结核性渗出性胸膜炎组胸水ADA、IFN-γ水平均显著高于恶性胸腔积液组(P0.05),但两组胸水中TP水平无差异(P>0.05)。(2)ROC曲线分析结果:ADA在结核性渗出性胸膜炎诊断中的最佳临界值是24.5U/L,敏感度、特异度分别为93.9%、85.0%;IFN-γ诊断结核性胸腔积液的最佳临界值58.19pg/ml,,敏感度、特异度分别是83%、97.5%;TP的诊断临界值为44.4g/L,敏感度、特异度分别为81.6%、67.5%。ADA、IFN-γ、TP三者在ROC曲线下的面积分别为0.93、0.98和0.58,3项指标ROC曲线下面积95%的可信区间分别为(0.882-0.983)、(0.960-1.000)、(0.465-0.704)。结论检测胸水中ADA、IFN-γ水平有助于临床中对结核性胸腔积液及恶性胸腔积液的鉴别诊断,两者可作为结核性渗出性胸膜炎的重要辅助诊断指标。


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