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国内乌司他丁、低分子肝素联用及单用治疗急性胰腺炎临床效果的Meta分析

梁万胜  
【摘要】:目的:采用Meta分析的方法对国内乌司他丁(UTI)、低分子肝素(LMWH)联用及单用治疗急性胰腺炎(AP)的临床效果进行系统评价。方法:计算机检索CBM、VIP、CNKI、WANFANG数据库中关于乌司他丁、低分子肝素联用和单用对急性胰腺炎治疗的临床随机对照试验(RCT),并对缺失原数据的文献进行追索。提取资料和数据后,应用Meta分析软件Rev Man5.3进行分析。结果:在低分子肝素和乌司他丁联合治疗的观察组,最终纳入6个RCT:其中在联合治疗组与常规治疗组的比较中,共有4个结局指标-白细胞计数、治愈时间、CRP、重症化—有统计学意义(P﹤0.05),对手术率及死亡率2个结局指标无统计学意义(P﹥0.05);在联合治疗组与低分子肝素组治疗的比较中,CRP和治愈时间2个指标具有统计学意义(P﹤0.05),重症化指标无统计学意义(P﹥0.05);在联合治疗与乌司他丁治疗的比较中,治愈时间、CRP、APACHE-Ⅱ评分和CTSPN4个指标有统计学意义(P﹤0.05),重症化无统计学意义(P﹥0.05);在联合治疗与奥曲肽的比较中,5个指标—平均住院时间、APACHE-Ⅱ评分、CTSPN、并发症、手术率—有统计学意义(P﹤0.05);在单用低分子肝素治疗的观察组,最终纳入17个RCT,共有8个结局指标-死亡率、重症化、手术率、并发症、治愈时间、血淀粉酶含量、CRP、动脉血氧分压—有统计学差异(P﹤0.05),APACHE-Ⅱ评分、总有效率2个结局指标无统计学意义(P﹥0.05);在单用乌司他丁治疗的观察组,最终纳入24个RCT,共有12个结局指标-治愈率、死亡率、手术率、总有效率、腹痛消失时间、住院时间、血淀粉酶恢复正常时间、CRP、APACHE-Ⅱ评分、TNF-α、IL-6、不良反应—有统计学差异(P﹤0.05)。结论:(1)、LMWH和UTI均对AP的治疗有显著的临床效果,但在对总有效率的比较上,UTI优于LMWH;(2)、结合LMWH和UTI二者在作用环节和机制上有协同作用的因素,二者联用比分别单用/常规治疗AP的临床效果更显著,可作为治疗AP的用药方案;(3)、由于LMWH和UTI联合治疗的文献数量较少,质量较低,需要更大样本的随机盲法试验,更严格的临床多中心试验观察,为临床的推广使用提供更安全和可靠的证据。


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