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高原地区急性期脑卒中后抑郁的危险因素分析

张璟  
【摘要】:目的:探讨高原地区脑卒中患者急性期脑卒中后抑郁(PSD)的发生及危险因素。方法:收集世居西宁地区(海拔约2200米,中海拔)、海南州地区(海拔约3000米,高海拔)住院的急性脑出血及动脉粥样硬化性脑梗死、且资料完整的汉族患者各100例和60例,根据美国精神障碍的诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)抑郁症诊断标准,分为抑郁组和非抑郁组,收集患者的临床资料,进行17项汉密尔顿抑郁量表(HDRS)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,采用散射比浊法、酶联免疫分析法分别测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。分析急性期卒中后抑郁(PSD)的危险因素,并对不同海拔地区进行比较。结果:1.急性期PSD总发生率为24.4%,两地区间PSD发生率无统计学差异(P0.05)。2.PSD组中女性和高血压比例、NIHSS评分、血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于非PSD组的患者,差异具有统计学意义(P0.05),女性、NIHSS、血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平是PSD发生的危险因素。随着抑郁程度加重,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平升高。3.高海拔地区PSD患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于中海拔地区[(5.37±1.90)vs(3.93±1.53)mg/L,(18.34±3.21)vs(16.33±2.77)ng/L,(81.94±9.63)vs(74.70±8.05)ng/L,P0.05],高海拔地区PSD患者HDRSl7及PSQI评分高于中海拔地区[(18.62±3.54)vs(15.21±4.85)和(15.75±3.90)vs(12.36±5.02),P0.05]。结论:高原地区卒中患者急性期PSD发生与国内平原报道水平相当,女性、NIHSS、血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平是PSD发生危险因素,炎症反应及睡眠质量在急性期PSD发生中发挥一定作用。


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