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老年多节段腰椎管狭窄症患者的手术策略

金鑫  
【摘要】:目的:对老年多节段腰椎管狭窄患者进行手术策略及相关因素分析,提高老年患者的生活质量。 方法:收集2005年4月-2008年10月期间住院治疗的40例年龄在60周岁以上的患者作为研究对象,40例均确诊为多节段腰椎管狭窄症。回顾性分析40例病历,采集(1)一般资料:性别、年龄、术前合并症、患病时间、腰椎狭窄节段、腰椎失稳节段、椎间盘突出节段。(2)临床症状和体征:间歇性跛行、双下肢感觉运动、鞍区感觉、直腿抬高试验。(3)影像资料:X线片、CT片、MRI。(4)术中指标:手术减压方式、减压范围、内固定植入节段、植骨融合节段、植骨融合方式、手术时间、出血量。进行数据总结和统计学分析。 结果:术前合并有其他疾病的患者约为85.0% ,合并症可影响手术及术后康复,围手术期积极治疗合并症对患者安全接受手术很重要;全部患者均采取手术治疗;依据患者病情程度、年龄、身体状况等因素综合考虑手术方式的选择,应用内固定装置并植骨融合者约80.0%,其中固定三节段并双椎间融合者约17.5%、双节段单椎间37.5%、四节段双椎间22.5%、三节段单椎间2.5%,后外侧植骨融合单节段者37.5%、后外侧植骨双节段者32.5%、后外侧植骨三节段者10.0%;术中减压节段及内固定植入越多,相应手术时间越长和出血量越多。 结论对老年多节段腰椎管狭窄症患者,围手术期应积极治疗术前合并疾病尽量减少对手术的影响,依据患者具体情况选择合适的手术方式可减少手术时间及出血量、避免过多破坏骨性结构而造成腰椎失稳。选择合适的治疗利于老年患者康复,避免术后并发症。对提高患者生活质量及自理能力具有重要临床意义。


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