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肺结核合并糖尿病的影像学及临床相关特点研究分析

刘璐  
【摘要】:目的研究讨论肺结核与糖尿病两病并发时的影像与临床相关特点及治疗后,患者病情的转归情况,从而增加对肺结核合并糖尿病的理解与认识,提高对合并有糖尿病的肺结核早期诊断的准确性,判断预后,指导临床治疗。方法收集2013年1月~2016年4月在宁夏医科大学总医院确诊的并发糖尿病的肺结核病患者52例以及同期无糖尿病并发的单纯肺结核患者52例的临床相关资料,分别作为观察组(DM-PTB组)和对照组(PTB组)。通过分析总结两组患者的诊疗资料,从而探讨合并糖尿病的肺结核组患者相对于不合并糖尿病的单纯肺结核患者在发病、临床症状、辅助检查、预后等方面的特征性表现。结果在观察组中:男性有32例,女性有20例,60岁及以上的患者共32例(61.5%);糖尿病相对于肺结核先诊断者有35例(67.3%),无典型结核中毒症状者20例(38.46%),结核分枝杆菌阳性38例(73.08%);病灶分布于上叶前段的有9例(17.31%),干酪样坏死18例(34.62%),形成空洞21例(40.38%);病灶广泛分布,累及多个肺叶33例(63.46%);血糖控制良好的有14例,出现空洞2例(14.29%),血糖控制差的38例,出现空洞19例(50%);经2个月治疗后,提示治疗有效46例(88.46%),其中血糖控制良好37例,病情均有好转。在对照组中:男性35例,女性16例,60岁及以上患者有33例(63.5%),无典型结核中毒症状者5例(9.62%),结核分枝杆菌阳性27例(51.92%);病灶位于上叶前段的有2例(3.85%),干酪样坏死6例(11.54%),空洞9例(17.31%);病灶较为局限,累及单一肺叶29例(55.77%)。治疗2个月后,52例患者病灶均有不同水平的减小和吸收。结论(1)DM-PTB组患者中,男性和60岁以上的老年者居多,与肺结核相比,糖尿病先被诊断的比例多。(2)肺结核患者当并发有糖尿病时,相比于单纯肺结核,常常缺少肺结核典型的中毒症状,这部分无明显临床症状、体征的患者比例及TB菌阳性率均较高。(3)DM-PTB组患者,他们的影像学特点是病变范围广泛,常累及多个肺叶,但与痰菌阳性无相关性,不典型病灶也较多出现在肺上叶的前段。相对于对照组患者,也更容易出现干酪样病变及空洞,且空洞常为厚壁空洞。(4)观察组中,血糖控制水平会影响空洞的形成,血糖控制良好者空洞性病变的发生率明显低于血糖控制较差者。(5)体内高血糖水平不利于病灶的吸收,经治疗后,血糖控制良好者治疗有效率更高。


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