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宁夏农村基层卫生院服务能力评价研究

李云鹤  
【摘要】:研究背景我国农村卫生服务体系基本是以县级医疗卫生机构为引领、乡(镇)卫生院为主体、村卫生室为依托的三级卫生服务系统。其中,乡镇卫生院是为农村居民提供基本卫生服务的主要力量,在保障健康方面发挥了巨大的作用。农村居民的医疗卫生服务需求表现出多元化、层次化的趋势,这让农村卫生服务工作增加了很大的难度。目前,我国乡镇卫生院存在政府财政拨款不足、基础医疗设备紧缺、卫生服务工作者短缺、基本医疗服务技术水平低下等现象。在此现况下,欲全方位评估其进展是否与经济发展水平相顺应,能否满足基本医疗卫生服务需求,有必要对其卫生服务能力进行全方位综合评估。研究目标本研究在回顾基层卫生政策方针与乡镇卫生院的发展基础上,结合宁夏实际发展情况,分析乡镇卫生院的资源配置和医疗服务现况;通过构建的服务能力评价体系分析样本地区卫生院服务能力,为促进农村居民获得高质量的卫生服务,保障其健康提供政策建议,同时也为政府相关部门提高乡镇卫生院服务能力提供参考依据。研究方法采用文献复习法回顾不同时期我国的基层卫生政策和乡镇卫生院的发展情况;运用描述性分析了解宁夏乡镇卫生院卫生资源和医疗服务情况;采用专家咨询法和层次分析法构建服务能力综合评价指标体系并且计算指标权重;运用加权TOPSIS法和秩和比法综合评价样本地区卫生院服务能力。研究结果1.卫生资源配置及医疗服务现况。宁夏共194家乡镇卫生院。建筑总面积374869.00平方米,平均每机构建筑面积1932.31平方米。床位数共2342张。万元以上设备总数1317台。在岗人员总数、编制人员总数、卫生技术人员总数中最高均为固原市。总诊疗人次5944715,年门诊人次5688144。2.构建由三个一级指标22个二级指标组成的综合评价指标体系。运用专家咨询法、层次分析法,通过AHP软件计算得:资源配置、医疗服务、卫生相关服务的权重分别为0.5400、0.1630、0.2970。3.资源配置能力处中上等水平。MHV卫生院处于“差”档占12.50%,两家处于落后偏远地区资源配置能力相对较差,UFEQ处于“好”档占16.67%,其中两家处在发展较好城市,处于“中”档17家占70.83%分别来自五个市。4.医疗服务能力处中上等水平。HNGC卫生院处于“好”档占16.67%,HGC处于发展较好的城市,XRB处于“差”档占12.50%,XR均来自周边市。“中”档有17家占70.83%。5.卫生相关服务能力呈中上等水平。XGB卫生院处于“差”档占12.50%,2所来自偏远地区,KMQH处于“好”档占16.67%,“中”档有17家占70.83%均来自不同市。6.卫生服务能力整体中上等水平。综合评价中“好”档:TEUQ卫生院占16.67%,“差”档:MXH占12.50%,其中2家来自于偏远落后地区。“中”档:70.83%均来源不同市。宁夏农村基层卫生院的主要问题有:卫生院乡村医生水平偏低,且缺少严格的业务培训和继续教育,医疗服务技术水平较低;大多数卫生院仍存在财政投入不足;基本医疗服务能力不足,基础设施建设落后,尤其是基本仪器设备配置;乡村卫生服务一体化服务能力欠缺。建议1.强化乡镇卫生院医疗人员团队创建2.在资金与设备方面强化投资,将乡镇卫生院布局不平衡等问题解决3.明确乡镇卫生院职能,提高医疗服务能力水平4.弘扬乡镇卫生院综合管理效能,提高乡村一体化管理水平实现乡村医疗机构双赢


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