收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

药品零差价政策对宁夏县级公立医院医药费用影响研究

王晓茹  
【摘要】:研究背景计划经济时期,政府制定药品加成政策,允许公立医院通过药品加成方式弥补其低价提供医疗服务产生的亏损。由于当时政府高度管控医院发展、人口流动性较小,药价固定,因此药品加成政策效果显著。但随着其政策背景变化,公立医院以药补医、公益性淡化、患者看病贵等药品加成政策弊端凸显。为此,国家制定了一系列公立医院改革方案。其中,为破除“以药补医”、减轻患者就医负担,改革方案要求公立医院逐步实行药品零差价政策。但由于医生与患者信息不对称、医生对药品和医疗服务量的影响占绝对主导地位,这些不确定性因素仍有可能加重患者医药费用。因此,药品零差价政策能否真正破除“以药补医”、减轻患者就医负担还有待于进一步实证研究。研究目标比较宁夏县级公立医院药品零差价政策实施前后医院运行情况、医药费用及其内部构成变化情况,探寻影响医药费用关键因素,分析药品零差价政策对医药费用影响机制,为促进县级公立医院良性发展,完善药品零差价政策提供参考依据。研究方法采用趋势分析法描述药品零差价政策实施前后,医药费用变化情况,结构变动度分析该政策实施前后医药费用内部构成变动情况,多元线性回归模型分析政策实施前后医药费用影响因素变化情况。研究结果1.医药费用控制效果不明显政策实施后医药费用逐年增加,其增长速度较有所下降,西药费在总药品费用中占比逐年下降,中药饮片费用占比逐年上升;门诊次均医药费用由政策实施前的385.91元,增加至政策实施后的589.45元,其增速变快;住院人均医药费用由政策实施前的2640.08元,增加至政策实施后的3946.67元,增速变缓;住院医药费用中卫生材料费比重较政策实施前有所上升。2.政策实施后医药费结构变动幅度大,但对费用结构优化作用有限门诊、住院医药费用结构变动度分别由政策实施前的17.61%、18.61%降至政策实施后的9.91%、14.77%;政策实施后,门诊医药费用中,西药费、化验费正向变动,表明其在总费用中比重均有所上升;住院医药费用中,西药费、检查费总体上呈负向变动,化验费呈正向变动;门诊、住院医药费用中的中药饮片费用总体上呈正向变动,表明其在医药费用中的占比上升;手术费、护理费、治疗费等技术劳务费用的结构变动值偏小,且其多呈负向变动,表明医务人员技术价值并未得到充分体现,医院费用的结构优化效果不明显。3.政策实施前后对医药费用变动贡献率高的费用项目有所变化政策实施前,引起门诊药费用变动加大的是药品费、检查费和化验费,其累计贡献率为75.97%,政策实施后变为药品费、治疗费、检查费,其累计贡献率为88.65%;对住院医药费用变动贡献率最大的前三位费用项目由政策实施前的药品费、化验费、卫生材料费(累计贡献率为72.86%)变为政策实施后的药品费、治疗费和化验费(累计贡献率为67.62%)。4.政策实施前后代表性疾病费用涨幅不同药品零差价政策对代表性疾病患者的例均医药费用影响差异不同,费用涨幅有低有高,但检查、化验、药品仍是构成患者医药费用的主要项目,三者比重之和超过60.00%。5.政策实施前后医药费用影响因素基本相同,但影响程度有所变化政策实施前,影响住院医疗费的影响因素按高低排序为药占比、住院天数、年龄、住院次数、入院时病情,其回归系数分别为0.247、0.306、0.102、0.035、0.067;政策实施后为住院天数、药占比、年龄、付费方式、入院时病情,其回归系数分别为0.283、0.215、0.096、0.076、0.065。6.药品零差价政策不能直接影响医药费用,主要是通过其配套措施间接影响医药费用,同时医药费用的变化是由药品、医疗服务价格与其使用数量协同作用的结果。建议1.扩大医疗服务项目调整范围及调整精准度;2.充分发挥医保制度对供方诊疗行为的导向作用;3.增强对县级公立医院基本药物和耗材使用的监督及考核;4.提升医院服务能力,抑制可控因素对医药费用的影响。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 袁廿一;张东献;;欠发达地区公立医院综合改革:H省的个案研究[J];现代医院;年期
2 苏惠;;公立医院人力成本结构分析与对策探讨[J];人力资源管理;2018年06期
3 杨萍;;从财务管理角度分析县级公立医院医联体建设成效——以某县级公立医院为例[J];经贸实践;2018年14期
4 刘媛;;全面预算在公立医院财务内控的有效运用[J];财经界(学术版);2018年14期
5 潘多拉;;夯实公立医院人才工作的政治保障[J];中国卫生人才;2018年08期
6 赵木泉;陈立萱;刘文芳;;多措并举开展公立医院综合改革[J];人口与计划生育;2018年06期
7 钱毅;邹俐爱;陈元栋;翁一冰;邓婕;;广东省某县级公立医院政校合作模式改革与探索[J];中国医药导报;2018年23期
8 李冬梅;;基于财务管理视角的公立医院会计信息化实施浅析[J];知识经济;2018年15期
9 李春梅;杨焕霞;;公立医院收入结构浅析及前景展望[J];经济研究导刊;2018年22期
10 武敏;张昕怡;;新形势下公立医院面临的财务风险与应对策略研究[J];财经界;2018年08期
11 高红;;成本控制对公立医院经营的重要性研究[J];纳税;2018年23期
12 赵云;;政府对公立医院行政管制的主要形式及制度缺陷[J];中国卫生事业管理;2018年08期
13 陆建琴;;公立医院财务内控审计的难点与优化[J];现代经济信息;2018年14期
14 王建政;;公立医院亏损的原因分析[J];柳州医学;2006年04期
15 宋芳;;互联网医疗正推动公立医院趟过改革“深水区”[J];吉林医学信息;2015年10期
16 黄菊;;院长最关注的改革重点:基于三级公立医院的调查[J];中国卫生政策研究;2017年11期
17 张涛;;为公立医院扩张“把脉”“开处方”[J];中国医院院长;2017年15期
18 刘燕;;公立医院资产控制刍议[J];经贸实践;2017年23期
19 罗勇;刘晓爱;;浅议国有公立医院引入社会资本的风险及对策[J];经济师;2017年12期
20 吴东梅;;医改新形势下公立医院开展健康教育的实践研究[J];管理观察;2017年31期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 汪勇;聂存虎;;天津市公立医院“医养结合”模式可行性研究[A];第一届中国社会保障理论与政策论坛暨第六届安徽财经大学社会保障学术交流会摘要集[C];2017年
2 刘瑛;薛刚;尤慧;张志飞;孙京兰;;江苏省县级公立医院综合改革试点评估报告[A];江苏省第八届学术大会学会专场论文哲学社会类论文汇编[C];2014年
3 张介眉;柳更新;;运营策略和经营艺术是社会办医的生命线[A];全国社会办医暨中医药发展战略高峰论坛论文集[C];2014年
4 王雪莹;;民营医院对公立医院发展的影响[A];全国社会办医暨中医药发展战略高峰论坛论文集[C];2014年
5 李薇;;新疆公立医院财务管理的探讨[A];第三届“公共管理、公共财政与政府会计跨学科论坛”暨第五届“政府会计改革理论与实务研讨会”摘要集[C];2014年
6 钟丽华;黄文娟;;浅谈公立医院财务管理[A];湖南省卫生经济与信息学会第一届理事会第二次会议暨第一次学术年会专辑[C];2010年
7 孙维傲;袁红梅;陈玉文;;二、三级公立医院基本药物使用的问题与对策[A];2012年中国药学会药事管理专业委员会年会暨“十二五”医药科学发展学术研讨会论文集(上册)[C];2012年
8 屠彦;;天津市公立医院政府卫生投入效率研究[A];科学发展·惠及民生——天津市社会科学界第八届学术年会优秀论文集(下)[C];2012年
9 申屠正荣;;浙江省公立医院经济政策分析与思考[A];医改中的医院运营与医保管理论坛论文集[C];2012年
10 吴波;陈捷;薛勇;;探析公立医院法律顾问工作模式之转变——以构建医院总法律顾问制度为核心[A];第九届海峡两岸中医药发展与合作研讨会论文集[C];2014年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 解雪峰;安徽省县级公立医院基本药物使用现况及影响因素研究[D];安徽医科大学;2016年
2 刘向莉;公立医院协同合作策略与合作博弈模型研究[D];华中科技大学;2015年
3 李建涛;基于多中心思想的大型公立医院治理研究[D];山西医科大学;2014年
4 林婕;我国公立医院公益性保障机制研究[D];华中科技大学;2011年
5 赵军;公立医院战略成本管理理论与实证研究[D];同济大学;2007年
6 陈欣;公立医院激励约束机制研究[D];天津大学;2005年
7 孙逊;公立医院集团化经营的经济学分析及其治理结构研究[D];第二军医大学;2007年
8 王丽娜;公立医院产权改革中的医疗机构市场竞争及影响研究[D];西南财经大学;2013年
9 马东平;县级公立医院综合改革对医院运行效率的影响研究[D];山东大学;2015年
10 周小园;我国社会办医的发展现状及扶持策略研究[D];山东大学;2015年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 徐文天;江苏省城市综合性公立医院运行现状及效率分析[D];南京医科大学;2018年
2 刘亚敏;公立医院法务部门建设研究[D];南京中医药大学;2018年
3 王福乐;风险导向的L公立医院内部审计研究[D];沈阳工业大学;2018年
4 张昕男;江苏省县级公立医院综合改革效果分析[D];南京中医药大学;2018年
5 李德福;东营市某公立医院法人治理结构改革实践研究[D];山东大学;2018年
6 秦继才;广西县级妇幼保健院综合改革效果评价与对策分析[D];广西医科大学;2018年
7 欧霞;新医改背景下公立医院廉洁风险防控管理体系建设研究[D];西南交通大学;2018年
8 黄川;我国公立医院的公益性回归问题研究[D];西南政法大学;2017年
9 田起顺;基于新医改的公立医院医药费用管控问题研究[D];福建师范大学;2017年
10 李惟一;公立医院物资采购业务风险管理研究[D];安徽财经大学;2018年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 韩哲;医疗服务价改不是单兵作战[N];北京商报;2016年
2 四川省广安市广安区卫生计生局 王忠报;推进县级公立医院综合改革的思考[N];中国人口报;2016年
3 记者 杨丽娜 见习记者 翟倩倩;持续探索路子 深化各项医改 让改革红利惠及更多群众[N];焦作日报;2016年
4 青岛日报、青报网记者 隋峻;青岛公立医院综合改革今天正式启动[N];青岛日报;2016年
5 2016年市管干部进修一班第2组;必须加强医疗卫生事业的供给侧结构性改革[N];台州日报;2016年
6 深圳特区报记者 余海蓉 通讯员 深卫信;深圳公立医院开始推行药品“团购”[N];深圳特区报;2016年
7 记者 董伟;公立医院不能走国企改革老路[N];中国青年报;2010年
8 实习记者 曹梦甜;丽江市薪酬改革助公立医院收入结构优化[N];中国人口报;2018年
9 陈国虎;合肥市出台办法推进公立医院债务化解和化债资金管理[N];中国审计报;2018年
10 记者 张姣姣;去年我省公立医院综改获中央财政绩效奖励[N];各界导报;2018年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978