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综合康复护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响

马小郦  
【摘要】:目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者居家康复现状;分析疾病对患者肺功能、活动耐力及生活质量等方面的影响;探索综合康复护理对稳定期COPD患者肺功能及生活质量等的影响;为制定适合宁夏地区COPD患者的延续性综合康复护理干预措施及健康宣教流程,提供参考依据。方法采用便利抽样法,选取2017年10月9日至2018年1月31日在宁夏某三甲医院呼吸与危重症医学科就诊并符合纳入排除标准的98例COPD患者,随机分为干预组和对照组各49例。对照组患者给予常规康复指导,干预组患者在常规康复指导基础上给予综合康复护理。分别于干预前、干预3个月和6个月后评估两组患者的康复状况、肺功能值(FEV_1/FVC、FEV_1%预计值)、呼吸困难程度评分(mMRC)、BODE指数评分、6分钟步行距离(6MWD)、Borg评分、BMI、慢性阻塞性肺疾病生活质量测评量表(CAT)评分等,于干预前及干预6个月后评估患者的心理状况(焦虑评分(SAS)、抑郁评分(GDS)),比较两组患者各观察指标间的差异。结果1.本研究共纳入98例COPD患者,最终96例完成研究。其中男66例(68.7%),女30例(31.3%);年龄60~86岁,平均(70.91±7.28)岁;平均病程(6.01±4.49)年;平均每年急性加重再入院(2.44±0.66)次,每次平均住院(13.36±3.31)天。2.干预前患者BMI平均(22.15±3.12)Kg/m~2,mMRC平均得分(2.31±0.89)分,FEV_1/FVC平均值为(60.01±6.01)%,FEV_1%pred平均值为(45.52±5.67)%。15人未能完成6分钟步行距离测试,其余完成者6分钟步行平均距离为(306.48±111)米,Borg评分平均为(2.25±0.86)分,CAT平均得分为(20.73±6.58)分。3.干预前两组患者基线资料(一般资料、疾病资料等)均衡可比,差异无统计学意义(P0.05)。4.干预3个月及6个月后,测量干预组患者肺功能(FEV_1/FVC、FEV_1%pred)、康复的掌握及实施情况优于对照组(P0.05)。5.干预3个月后,干预组患者6MWD优于对照组(P0.05),且干预6个月后,干预组患者Borg评分优于对照组(P0.05)。6.干预6个月后,干预组患者心理障碍(焦虑、抑郁)的发生及程度、疾病严重程度(BODE总分及各条目得分)、生活质量(CAT总分及胸闷、气促、外出信心、睡眠和精力等各条目得分)均优于对照组(P0.05)。结论1.稳定期C、D组COPD患者病情较重,需开展综合康复护理;2.综合康复护理可改善稳定期COPD患者焦虑、抑郁等心理障碍的发生及障碍程度;3.综合康复护理可促进稳定期COPD患者增加健康行为,提高运动耐力,延缓肺功能衰退,改善营养不良,提高生活质量。


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