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重组人血小板生成素治疗儿童急性淋巴细胞白血病化疗所致血小板减少的临床分析

鲁渊国  
【摘要】:目的分析重组人血小板生成素(rhTPO)对儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗所致血小板减少的治疗效果及安全性,为临床上儿童化疗后血小板减少的治疗提供参考。方法选取2016年1月至2019年1月在宁夏医科大学总医院儿科经形态学-免疫学-细胞遗传学-分子生物学(Morphology-Immunophenotype-Cytogenetics-Molecularbiology,MICM)确诊为急性淋巴细胞白血病并于我科进行药物联合化疗,且单次化疗过程中PLT计数50×10~9/L的患儿,进行回顾性分析研究。共收集ALL患儿60人,化疗后累计出现血小板50×10~9/L153例次,根据对血小板减少的治疗方法,将患儿分为2组。其中A组为治疗组(共76例次),中位年龄5(2-14)岁,当单次化疗后血小板计数50×10~9/L时开始使用重组人血小板生成素(rhTPO)皮下注射,当血小板上升至75×10~9/L时停用rhTPO(用药时间均未超过2周);B组为对照组(共77例次),中位年龄5(2-14)岁,不予rhTPO皮下注射治疗。治疗组和对照组患儿性别、年龄、体重、民族、危险度、化疗阶段等一般情况,差异无统计学意义(P0.05)。两组患儿如有出血倾向或PLT计数20×10~9/L时,给予输注去白细胞单采血小板1治疗量,同时给予止血药物预防出血或止血,如有高热、高白细胞、血小板快速降低、凝血功能异常、危重患儿等高危因素存在时,适当放宽输血指针。血小板减少期间每隔一日复查血常规了解血小板情况,比较两组自血小板低于50×10~9/L起21天内的血小板变化情况:PLT上升至≥50×10~9/L、≥75×10~9/L和≥100×10~9/L的时间;单次化疗住院时间;血小板恢复的最高值;血小板减少的最低值;血小板输注次数;输注血小板不良反应发生率;比较治疗组在使用rhTPO治疗前后肝肾功能及凝血功能的变化情况及不良反应发生率。采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(`x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ~2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。结果1.治疗组血小板计数上升至≥50×10~9/L、≥75×10~9/L和≥100×10~9/L的时间均显著低于对照组(P0.05);2.与对照组相比,治疗组单次化疗住院时间明显缩短,血小板恢复的最高值显著升高(P0.05);3.治疗组与对照组血小板减少的最低值、输注血小板次数、输注血小板不良反应发生率比较均无显著差异(P0.05)。4.治疗组在使用rhTPO前后肝肾功及凝血功能均无统计学差异(P0.05);5.治疗组在使用rhTPO皮下注射时仅有1例(1.32%)出现注射部位皮疹,2例(2.63%)出现低热,患儿均可耐受,自行好转,无其他特殊不适。结论:重组人血小板生成素用于治疗儿童急性淋巴细胞白血病化疗后血小板减少的疗效明显,并发症少,安全性高,值得在临床上推广使用。


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