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175例急性脑卒中患者并发下肢深静脉血栓形成的临床分析

苏灿  
【摘要】:目的:分析急性脑卒中并发下肢深静脉血栓形成患者危险因素的分布情况,为评估急性脑卒中患者并发下肢深静脉血栓形成的风险及采取合理有效的预防措施及治疗提供临床资料。方法:选取宁夏医科大学总医院神经内科从2015年1月至2018年12月收治且确诊为急性脑卒中的患者,共有3998例,其中并发LDVT的175例患者为研究对象。依据纳入和排除标准,收集纳入患者的基线资料、危险因素、预防措施、治疗及预后等临床资料。所有数据采用SPSS 22.0统计软件进行分析:计量资料用(均数±标准差)表示,计数资料用频数和构成比表示。符合正态分布的计量资料两组间比较时进行t检验;计数资料两组间比较行X2检验。P0.05有统计学意义。结果:1.脑卒中患者LDVT的发生率为4.38%。2.LDVT患者以高龄(61-70岁)、患高血压病(72.57%)和吸烟(29.14%)的人数居多。3.LDVT患者中不同类型卒中心房颤动的构成比有显著统计学差异(P0.05)。4.LDVT患者中,75.43%的患者肌力≤2级,37.72%的患者意识处于昏睡和昏迷。5.LDVT患者中,41例(23.43%)行双下肢静脉彩超前发现LDVT相关临床症状,最常见临床表现为患肢肿胀(8.0%),最常见的静脉受累部位为小腿肌间静脉丛(46.43%),最常见的LDVT分型为周围型(64.29%)。6.脑卒中患者多在入院后8-14天发现LDVT,且不同卒中类型的LDVT发现时间有统计学差异(P0.05),缺血组多在8-14天,而出血组多在15-21天。7.LDVT患者中,不同卒中类型的WBC、中性粒细胞相对值、TG和D-二聚体均有显著统计学差异(P0.05),而空腹血糖、血红蛋白、白蛋白、TCHO、LDL、HDL、TT、PT、纤维蛋白原、APTT和INR均无显著统计学差异(P0.05)。8.LDVT患者中,肺部感染的发生率最高(50.29%),不同卒中类型PTE的发生率有显著统计学差异性(P0.05),而肺部感染和泌尿系感染的发生率无显著统计学差异性(P0.05)。9.脑卒中患者中有157例(3.93%)患者采取LDVT相关预防措施,且脑卒中患者采取预防措施后LDVT的发生率降低。10.LDVT患者抗凝治疗后,29例患者下肢深静脉血栓消失,17例患者肺动脉血栓消失。结论:1.脑卒中患者并发LDVT以高龄(61-70岁)、高血压和吸烟的风险最高。2.LDVT患者最常见的临床症状为患肢肿胀,最常见的静脉受累部位为小腿肌间静脉丛,最常见的LDVT类型为周围型。3.本研究中采取合理有效的预防措施可以降低脑卒中后LDVT的发生。4.入院后发现有LDVT临床症状和(或)D-二聚体大于0.5mg/L的脑卒中患者,及时完善双下肢下肢静脉彩超,尽早诊疗,防止肺栓塞的发生。


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