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前列腺癌3.0T MR成像特征与分子标记物Ki67、P504s表达的相关性研究

张家伟  
【摘要】:第一部分前列腺癌扩散加权成像、动态对比增强MRI参数与Ki67蛋白表达的相关性目的:探讨前列腺癌扩散加权成像(DWI)及动态对比增强MRI(DCE-MRI)参数与Ki67蛋白表达的相关性。方法:纳入经病理证实的93例前列腺疾病(包括:前列腺癌、良性前列腺增生和/或慢性前列腺炎)患者,行多参数磁共振成像(mpMRI)检查,获得前列腺癌组、非前列腺癌组时间-信号强度(SI-T)曲线、达峰时间(Tmax)、最大强化程度(SImax)、最快强化率(Rmax)和自动生成表观扩散系数(ADC)值;采用免疫组化检测Ki67表达情况及与MRI参数的相关性。结果:前列腺癌组与非前列腺癌组的ADC值、Tmax、SImax、Rmax分别为(0.76±0.16)x10~-33 mm~2/s、(18.61±4.33)s、(1.74±0.39)%、(21.03±14.72)%和(1.36±0.19)x10~-33 mm~2/s、(37.45±19.51)s、(1.32±0.45)%、(10.11±6.22)%,两组差异均有统计学意义(P0.01);Ki67阴性组患者的ADC值、Tmax、SImax、Rmax分别为(1.26±0.25)x10~-33 mm~2/s、(34.44±20.19)s、(1.37±0.47)%、(9.92±8.87)%,Ki67低表达组分别为(0.95±0.36)x10~-33 mm~2/s、(23.74±12.44)s、(1.62±0.40)%、(19.28±12.41)%,Ki67高表达组分别为(0.70±0.06)x10~-33 mm~2/s、(18.87±4.74)s、(1.85±0.45)%、(23.64±19.51)%,Ki67各表达组ADC值、Tmax(s)、SImax%、Rmax%比较,组内差异有统计学意义(H=32.588、18.719、10.867、18.595;P0.05),再行组间两两比较,Ki67阴性组与Ki67低表达组、Ki67高表达组之间两两比较,差异均有统计学意义(P0.05),但Ki67低表达组与Ki67高表达组比较,差异无统计学意义(P0.05)。ADC值、Tmax与Ki67呈负相关(r=-0.50、-0.37,P0.01);SImax、Rmax与Ki67呈正相关(r=0.29、0.36,P0.01)。结论:前列腺癌ADC值和DCE-MRI灌注指标与Ki67具有相关性,可无创性地评估前列腺癌的生物学特性,可作为预测肿瘤恶性程度的影像生物学指标。第二部分前列腺癌多模态MRI参数与P504s蛋白表达的相关性分析目的:评估前列腺癌(PCa)组织中P504s、34β-E12、P63表达情况,并探讨PCa多模态MRI参数与P504s的相关性。方法:对43例PCa患者和64例非PCa患者(均经前列腺穿刺活检或根治性前列腺切除术后病理证实)的多模态MRI影像资料(常规MRI、扩散加权成像DWI、动态增强磁共振成像DCE-MRI)进行回顾性分析,获取时间-信号强度(SI-T)曲线,计算Tmax(s)、SImax%、Rmax%和自动生成ADC值;运用免疫组化方法检测前列腺组织中P504s、34β-E12、P63表达情况。结果:PCa组P504s、34β-E12、P63阳性表达率分别为83.7%、25.6%、25.6%,非PCa组分别为0%、91.0%、86.0%,两组间差异有统计学意义(P0.05);PCa组和非PCa组ADC值、Tmax(s)、SImax%、Rmax%分别为(0.83±0.22)x10-3mm2/s、(21.30±10.78)s、(1.75±0.39)%、(20.20±15.50)%和(1.34±0.28)x10-3mm2/s、(50.22±36.31)s、(1.24±0.41)%、(7.98±6.25)%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);ADC值、Tmax(s)与P504s表达呈负相关(r=-0.60、-0.37;P0.01);而SImax%、Rmax%与P504s表达呈正相关(r=0.50、0.45;P0.01)。结论:PCa多模态MRI各参数与P504s表达有相关性,可作为预测肿瘤恶性程度的影像生物学标志物。


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