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城乡居民医疗保险“亲贫”减贫效果研究

胡斐娟  
【摘要】:截止2020年底,我国9899万贫困人口实现了现行标准下全部脱贫,“中国式扶贫”取得了举世瞩目的成就。脱离了绝对贫困,相对贫困还将长期存在。根据民政部、国家医保总局数据显示:目前全国纳入低保兜底的贫困人口4400万人,其中44%属因病纳入低保范围,因此防止因病返贫致贫,巩固拓展脱贫成果的核心之一便是提升医疗保障水平,在有效减轻患者疾病经济负担的同时,发挥医疗保险体系斜性的的“亲贫”作用。城乡居民医疗保险脱胎于新农合医疗保险与城镇居民医疗保险,从2016年起全面实施到2019年末全民覆盖,其低廉的缴费额,灵活的缴费方式成为城乡居民医疗保障的托底工程和城乡低保人员的最低医疗保障门槛。在为全体参保人员提供均等的医疗费用风险防控的同时,着重为处于经济困境和健康劣势的人群提供权益保障,是城乡居民医疗保险的政策出发点。因此,是否拥有良好的“亲贫”减贫效果、能否有效预防因病返贫,是城乡居民医疗保险的推行基础和实践归宿。新疆兵团2016年成为全国第一批实施城乡居民医疗保险政策的地区,截至2020年城乡居民医疗保险参保覆盖率已达到99.8%,2019年起与民政部门联动,进行贫困人口动态标记,让医疗保险中的民政救助基金更加精准地施用于贫困人口,一系列的特征使得兵团患者医保病例成为研究城乡居民医疗保险体系极具代表性的样本。本文对2020年新疆兵团19308例城乡居民医疗保险报销微观病例进行分析,从减少患者现金支付额和减少灾难性医疗支出的发生率两方面测度城乡居民医疗保险“亲贫”减贫效果。首先通过数据的描述性统计,比较得出不同年龄、性别、不同就医类别、不同就医机构、不同疾病的医疗费支出情况,测度普通患者和贫困患者报销前后医疗费用总额、现金支付额的降幅来考察城乡居民医疗体系的“亲贫”减贫效果;其次通过二元Probit模型分析灾难性医疗支出与城乡居民医疗保险是否具有显著关系,并进行减贫效应评估;再次,通过多元逐步回归分析,探讨影响患者医疗费用总额和现金支付额的因素;最后引入5个高频病种后,进一步探索城乡居民医疗保险的“亲贫”减贫效应的稳定性。通过研究主要得到以下四个结论:(1)城乡居民医疗体系“亲贫”减贫效果显著,其中统筹报销比例的增加能显著减贫,大病医保、民政救助能够降低灾难性医疗支出发生率,但慢性病补偿的减贫效果不显著。参保城乡居民医疗保险能够大幅降低患者现金支付额,其中贫困患者的自付费用百分率降幅比普通患者大14.95%-16.46%。普通患者个人次均现金支付额从4086.117元降至1387.767元;低保患者和其它贫困患者个人次均现金支付额从7657.423元降至1455.775元及3901.904元降至683.375元。(2)灾难性医疗支出与城乡居民医疗保险间存在相互关联,参保城乡居民医疗保险能够显著降低灾难性医疗支出发生率。经城乡居民医疗体系报销能使患者灾难性医疗支出发生率降低10.43%,其中非贫困群体降幅为7.62%,贫困群体降幅为31.1%,贫困群体降幅比非贫困群体高23.8%。(3)患者就医的医院等级分布存在不合理性,合理就医应呈“正三角形”配置,即基层一级医院接诊治疗大部分患者,二级三级医院就诊人数递减,以此达到合理使用医疗资源,减轻患者就医负担的作用。而研究显示多数患者在一级医院或三级医院就医,就医分布呈“空竹形”;兵团面临较重的人口老龄化冲击,患者中41-80岁中老年患者高达69.21%;大慢病患者多,门诊大病慢病占比46.92%。(4)引入5个病种后发现城乡居民医疗保险减贫效果还不够稳健。基于对城乡居民医疗现状和实证分析,从政策制定、保险机构业务经办、医疗服务提供方以及参保人四个角度提出建议。


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1 本报记者 严粒粒 郑文;兜底病患医疗支出 确保生活必需品供应[N];浙江日报;2020年
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3 人保健康保险公司供稿;老年医疗支出应未雨绸缪[N];经济日报;2006年
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