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基于Peplau人际关系理论的老年糖尿病患者家庭访视实践研究

徐月贞  
【摘要】:目的:应用Peplau的人际关系理论对社区老年2型糖尿病患者进行家庭访视,并对社区老年2型糖尿病患者实施个体化的健康教育,以期提高家庭访视效果,使家庭访视具有科学性和实践性,为社区护士进行家庭访视提供参考依据;提高老年糖尿病患者健康的知行水平,以期减少及延缓糖尿病的并发症,提高患者的生活质量;提高“家庭访视护士”的健康教育能力、得到较高的服务满意度。 方法:采用典型抽样的方法,根据老年人群比例的分布情况、慢性病的患病率和社会经济分布情况,选择石河子市5、21、42小区作为样本社区,以60岁以上的老年2型糖尿病患者和“家庭访视护士”为研究对象,将98例符合标准的糖尿病患者随机分为干预组和对照组,对干预组患者应用Peplau的人际关系理论的四个阶段开展有侧重的家庭访视;对照组不采取任何干预措施。通过文献分析、访谈和社区试验等方法呈现社区老年糖尿病患者相关知识、行为、血糖控制情况以及“家庭访视护士”的能力等,在家庭访视前和家庭访视后以问卷的形式评价家庭访视效果。采用统计描述;计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料用例数(百分率)表示,采用χ2检验,检验水准(P<0.05)。 结果:1.认识期评估:除去干预过程退出的8例患者,其中干预组3例,对照组5例,两组患者基线资料:对照组糖尿病伴有高血压的患者高于干预组,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标一般情况、糖尿病相关知识的认知水平、健康(遵医)行为、血糖控制情况指标差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。同时显示患者对糖尿病相关知识的认知水平较低,健康(遵医)行为较差,血糖控制不理想。 2.确认期共同目标的设定体现特殊性适宜:患者对糖尿病相关知识的总体认知水平和健康(遵医)行为总体水平达到70%即可;空腹血糖平均水平不超过7mmol/L,餐后2小时血糖平均水平不超过10mmol/L(亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组控制目标)。 3.解决期患者成长评价:干预组患者在家庭访视前后自身对照比较及家庭访视后干预组与对照组对照比较均显示:在糖尿病相关知识的认知水平、相关健康(遵医)行为和血糖控制方面干预组优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预组患者对糖尿病相关知识认知水平得到提高,糖尿病相关健康(遵医)行为改变较明显,血糖得到较好的控制。但血压和体质指数的改变差异无统计学意义(p>0.05)。在家庭访视后,对照组患者对糖尿病相关知识的认知水平、健康(遵医)行为也有所改变,但差异无统计学意义(p>0.05)。 4.“家庭访视护士”成长评价:“家庭访视护士”的健康教育能力得分在家庭访视前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),“家庭访视护士”健康教育能力得到显著提高。 5.护患关系方面评价:干预组46例患者对满意度调查表的18个(100%)条目的满意度调查项目满意度平均得分大于4分(比较满意),其中13个(72.2%)条目的满意度平均得分为5分(非常满意),家庭访视的满意度较高,同时访谈结果也显示护患关系较好。 结论:1.本研究验证了Peplau的人际关系理论在家庭访视中的重要价值。 2.运用Peplau的人际关系理论进行社区老年糖尿病患者家庭访视效果显著。 3.运用Peplau的人际关系理论进行家庭访视得到了较高的家庭访视满意度。 4.运用Peplau的人际关系理论进行家庭访视,提高了“家庭访视护士”综合健康教育能力 5.对社区老年2型糖尿病患者认知和行为干预目标的设定应特殊适宜


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