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重叠综合征外周血炎症因子与细胞免疫的研究

张军营  
【摘要】:目的:检测重叠综合征(Overlap Syndrome,OS)患者炎症因子TNF-α、IL‐6、CRP以及细胞免疫水平,探讨两者之间的关系以及对心血管系统的影响,为OS病情的评估与治疗提供一定的依据,减少患者的住院率及病死率。 方法:记录入院患者一般资料,常规行生化、动脉血气、心彩超等检查,在此基础上进一步行肺功能以及多导联睡眠监测,收集符合临床诊断标准的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS)患者25例、慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者25例、重叠综合征(OSAHS合并COPD)患者25例、正常对照组25例,共100例,用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、CRP水平,流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群,分析比较4组检测结果。 结果: 1.四组肺功能及动脉血气比较:肺功能FEV1/FVC分别低于正常对照组、OSAHS组,差异有统计学意义(P0.01),而与COPD组比较无统计学意义(P0.05);FEV1%明显低于正常对照组、OSAHS组以及COPD组,差异有统计学意义(P0.01)。OS组动脉血SaO_2低于正常对照组、OSAHS组以及COPD组,差异有统计学意义(P0.01);动脉血PaCO_2OS组明显高于正常对照组、OSAHS组以及COPD组,差异有统计学意义(P 0.01)。 2.四组睡眠监测指标比较:AHI:OSAHS组与OS组比较无统计学意义(P0.05),OS组和OSAHS组明显高于正常对照组及COPD组,差异有统计学意义(P 0.01);最低SaO_2分别为OS组显著低于正常对照组、OSAHS组,差异有统计学意义(P 0.01),但与COPD组比较无统计学意义(P0.05);OS组平均SaO_2及SaO_290%时间百分比明显低于其他三组,差异有统计学意义(P 0.01)。 3.四组炎症因子及肺动脉压力比较:OS组血清炎症因子TNF-α、IL‐6、CRP明显高于其他三组,差异有统计学意义(P 0.01);OSAHS组和COPD组高于正常对照组,差异有统计学意义(P 0.05);TNF-α水平:OSAHS组高于COPD组,差异有统计学意义(P 0.05);IL‐6水平:COPD组高于OSAHS组,差异有统计学意义(P 0.05);CRP水平:COPD组与OSAHS组比较,无统计学差异(P﹥0.05)。OS组PASP明显高于其他三组,差异有统计学意义(P 0.01);COPD及OSAHS组高于正常对照组,差异有统计学意义(P 0.05);COPD组高于OSAHS组,差异有统计学意义(P 0.05)。 4.OS组血清TNF-α、IL-6、CRP与肺动脉压力的相关性分析:OS组血清TNF-α、IL-6、CRP与PASP的相关系数分别为0.648、0.530、0.472。 5.四组T淋巴细胞亚群检测结果比较:OS组淋巴细胞总数(CD3~+)、CD4~+淋巴细胞百分比(CD4~+%)以及CD4~+/CD8~+比值均低于其他三组,差异有统计学意义(P 0.01),CD8~+淋巴细胞百分比(CD8~+%)明显高于其他三组,差异有统计学意义(P 0.01)。 结论 1.OS肺功能相对OSAHS和COPD下降更为明显,存在更为严重的低氧血症及高碳酸血症。 2.OS存在更为明显的肺动脉高压,其中长期严重的低氧血症和高碳酸血症是重要的原因之一。 3.OS存在全身系统性炎症反应,对OS所导致的肺动脉高压有一定影响。 4.OS相对OSAHS和COPD存在更为明显的细胞免疫功能紊乱,与长期缺氧和全身系统性炎症反应有一定的关系。


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