动态监测CTCs在晚期原发肺癌患者中的临床应用研究

【摘要】：目的： 本研究通过监测晚期肺癌患者化疗前后循环肿瘤细胞(CTCs)的变化，分析CTCs与年龄、性别、吸烟、组织类型、分化程度及临床分期的关系，初步评价CTCs与临床特征、疗效及无进展生存期(PFS)的相关性，进一步探讨其临床应用的价值。 方法： 采用密度梯度离心法联合免疫荧光细胞化学法检测40例晚期肺癌患者化疗前后7.5ml外周血CTCs的含量，同时收集10例肺良性疾病及10例健康人外周血做对照组。 结果： 1.40例肺癌组患者化疗前外周血中CTCs检测阳性率为57.5%，与20例对照组(0%)比较差异有统计学意义(P0.001)； 2.肺癌组患者的CTCs阳性率在年龄、性别、吸烟、组织类型及分化程度的差异均无统计学意义(P0.05)；IV期肺癌组患者检测CTCs阳性率(78.9%)显著高于III期(38.1%)患者，差异有统计学意义(P=0.01)； 3.化疗前23例肺癌患者CTCs阳性，化疗后14例阳性，化疗前后CTCs阳性率差异有统计学意义(P0.05)； 4.肺癌组患者一周期化疗结束后CTCs数目较化疗前增加7例，不变25例，减少8例；两周期化疗后采用影像学方法评价疗效结果为：部分缓解(PR)8例，稳定(SD)26例，进展(PD)6例；相关分析显示，CTCs数目变化与临床疗效呈负相关关系(r=-0.346, P=0.029)； 5. CTCs阳性的患者中位PFS较阴性者短，分别为5个月和8.2个月(χ2=8.832, P=0.003)。 结论： 1.CTCs阳性率在肺癌患者与非肺癌患者间存在显著差异，其阳性率与肺癌患者远处转移和临床分期相关，而与年龄、性别、吸烟情况、病理类型和分化程度无关； 2.治疗前后CTCs变化情况与临床疗效具有一定的相关性，通过监测CTCs数目变化可能可以预测晚期肺癌患者化疗疗效； 3.CTCs阳性的晚期肺癌患者中位PFS较阴性者明显缩短，提示CTCs可能是预后不良因素。