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α-硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效及机制探讨

李玉桂  
【摘要】:目的:观察糖尿病周围神经病变患者使用硫辛酸前后临床症状的改善及对血清晚期糖基化终产物水平、血糖、血脂的影响,并探讨其可能机制。方法:选取2014年12月至2015年10月期间新疆维吾尔自治区人民医院干保二科及内分泌科符合入选标准的患者130例。将入选对象按照随机数字表法分为对照组与治疗组,各65例。对照组给予甲钴胺注射液1000μg加生理盐水100ml,每日一次静点,治疗组是在对照组的基础上加用α-硫辛酸注射液600mg加生理盐水250ml,每日一次静点。持续治疗2周观察治疗前后2组患者神经传导速度、TSS评分、血清晚期糖基化终产物、血糖、血脂水平的变化。数据统计分析采用SPSS17.0。结果:1.治疗后:两组TSS评分均下降(P0.01)差异有统计学意义;两组正中运动神经传导速度、正中感觉神经传导速度、腓总运动神经传导速度、腓总感觉神经传导速度均较治疗前上升(P0.01)差异有统计学意义。治疗组TSS评分较对照组低(P0.01)差异有统计学意义;神经传导速度均较对照组高(P0.05)差异有统计学意义。2.治疗后:对照组:与治疗前相比血清AGEs水平无明显变化(P0.05);治疗组:与治疗前相比血清晚期糖基化终产物水平降低(P0.01),差异有统计学意义。治疗后:治疗组血清AGEs水平较对照组低(P0.01)差异有统计学意义。3.治疗后:两组血糖水平均较治疗前降低(P0.01),差异有统计学意义。治疗组与对照组血糖水平无明显差异(P0.05)。治疗后两组间血脂水平无差异。4.入院血清晚期糖基化终产物水平与年龄、病程、TSS评分、糖化血红蛋白水平、收缩压(r=0.787 r=0.748 r=0.766 r=0.196 r=0.483 P0.05)成正相关。与正中神经运动神经传导速度、正中神经感觉神经传导速度,腓总神经运动神经传导速度,腓总神经感觉神经传导速度负相关(r=-0.696 r=-0.507 r=-0.594 r=-0.556 P0.01)。与FPG、BMI、甘油三脂、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白未见明显相关性(均为P0.05)。5.以入院血清晚期糖基化终产物为因变量,以年龄、病程、糖化血红蛋白、收缩压为自变量进行多元逐步线性回归分析显示:患者年龄、糖尿病病程、收缩压水平、糖化血红蛋白、与血清晚期糖基化终产物独立相关。结论:α-硫辛酸联合甲钴胺短期内可明显改善糖尿病周围神经病变的症状、体征,较单用甲钴胺效果更显著,但在短期内对血清、血脂水平改善不明显,血清晚期糖基化终产物水平与糖尿病周围神经病变相关;α-硫辛酸可能通过降低血清晚期糖基化终产物水平改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状。


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