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不同原因所致踝关节肿痛的关节镜疗效分析

张斌  
【摘要】:目的:对不同原因所致踝关节肿痛接受关节镜治疗后的临床疗效进行评价。方法:回顾性分析于2010到2015年间在石河子大学第一附属医院接受关节镜检查并进行微创手术的30例有踝关节肿痛患者的临床资料。其中男性15例,女性15例,年龄16-76岁(平均48岁);单纯左踝损伤为10例,单纯右踝损伤为19例,双侧踝关节损伤为1例;16例疼痛部位为前外侧痛,5例疼痛部位为前内侧痛,5例疼痛部位为前侧痛,4例疼痛部位为后侧痛。病因:8例骨性关节炎,8例滑膜炎(包含急性和慢性),7例创伤性关节炎,3例骨性关节炎合并滑膜炎,1例类风湿性关节炎合并创伤性关节炎,1例痛风性关节炎合并滑膜炎,1例类风湿性关节炎,1例痛风性关节炎。排除踝关节关节间隙完全消失;手术部位软组织感染;有出血的倾向;高弓足、足内翻等严重畸形的患者。病程1个月-21年,平均48个月。所有患者均常规行踝关节正侧位X线和踝关节MRI,12例患者出现增生骨赘和游离体,6例有陈旧性撕脱骨折。MRI示18例患者有踝关节有少量积液,15例患者有软组织嵌夹,踝关节前侧和前外侧最常发生肿胀。关节镜下需对患者进行以下操作,包含了单纯滑膜清理术、增生骨赘切除术、游离体摘除术;通过美国足踝外科协会(AOFAS)踝后足评分,Meislin criterie(迈斯林标准)以及可视化疼痛评分(VAS)对每个病人术前、术后3个月时以及术后6个月时的踝关节功能状态进行评估。使用SPSS 22.0统计学软件对本次收集数据进行统计学处理,对患者术前、术后3个月、术后6个月时的AOFAS评分采用配对t检验进行统计学分析,p0.05为差异有统计学意义;对患者术前、术后3个月、术后6个月时的随访结果VASFA评分采用秩和检验比较,p0.05表示差异有统计学意义;对患者术后3个月、术后6个月的Meislin criterie(迈斯林标准)进行总优良率的计算。结果:在术后3个月及6个月的随访中,AOFAS评分由术前的61.73±5.70增加至术后3个月84.90±1.97、6个月89.53±4.66,术前术后比较差异有统计学意义(P0.05);Meislin criterie(迈斯林标准)评估结果:术后3个月时分数为优良的有9例患者(占30%的比例);术后6个月时分数为优良的有26例患者(占86.7%的比例)。随访过程中VAS评分也得到了改善。结论:关节镜对各种原因所致的踝关节肿痛确有较好的临床疗效,值得推广应用。


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