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高血压患者血尿酸与急性脑卒中临床相关性研究

张菲菲  
【摘要】:目的:讨论高血压患者血尿酸(Serum uric acid,SUA)水平与急性脑卒中的相关性,分析其与脑卒中急性期病情严重程度的关系及性别差异,探求血尿酸与急性脑卒中其它危险因素的相关性,为急性脑卒中的防治寻求一定的理论依据。方法:本研究收集2016年11月至2017年8月收住我院神经内科高血压患者共305例,其中高血压伴急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者98例,高血压伴急性脑出血(Acute cerebral hemorrhage,ACH)患者110例,单纯高血压患者97例。选择同期体检健康者143例。收集临床一般资料,实验组测量其入院血压,计算体质指数(Body Mass Index,BMI),另分别于次日晨测定血尿酸、空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein,HDL)水平,并进行比较。体检组于体检当日检测上述指标。同时依照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对高血压伴急性脑梗死及脑出血患者神经功能缺失程度进行评分,按照评分分成三个亚组,即1-4分为轻度脑卒中、5-15分为中度脑卒中,16分及以上归为重度脑卒中。收集整理资料并利用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。结果:(1)BMI、SUA、TG、TC、LDL水平,高血压伴急性脑梗死组高血压伴急性脑出血组单纯高血压组健康对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。FBG水平则高血压伴急性脑出血组高血压伴急性脑梗死组单纯高血压组健康对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。HDL水平在健康对照组中最高,差异均有统计学意义(P0.01),在高血压伴急性脑梗死组、高血压伴急性脑出血组及单纯高血压组中无差异。(2)进行多因素Logistic回归分析,结果显示,高血压人群中SUA升高是急性脑梗死的危险因素(OR=5.479,95%CI 2.172-13.822,P0.01),同时也是急性脑出血的危险因素(OR=4.501,95%CI 2.275-8.907,P0.01)。(3)高血压人群中重度脑梗死组急性期血尿酸水平高于中度脑梗死组,中度脑梗死组血尿酸水平高于轻度脑梗死组,差异均有统计学意义(P0.01)。脑出血组重度脑出血组急性期血尿酸水平高于中度脑出血组,中度脑出血组血尿酸水平高于轻度脑出血组,差异均有统计学意义(P0.01)。(4)高血压患者脑梗死急性期血尿酸存在性别差异,男性患者血尿酸水平明显高于女性患者,差异有统计学意义(P0.01)。脑出血组急性期血尿酸存在性别差异,男性患者血尿酸水平明显高于女性患者,差异有统计学意义(P0.05)。(5)高血压人群中脑梗死的危险因素年龄、BMI、TG、LDL、FBG均与SUA呈正相关。相关系数R分别为0.661、0.605、0.669、0.795、0.786。脑出血的危险因素年龄、BMI、TG、LDL、FBG均与SUA呈正相关。相关系数R分别为0.567、0.690、0.675、0.774、0.838。结论:1.高血压患者血清尿酸水平升高是其发生脑卒中的危险因素。2.高血压患者脑卒中急性期血尿酸水平与病情严重程度相关,尿酸水平越高,病情越重。3.男性高血压伴脑卒中患者急性期血尿酸水平升高可能较女性更为明显。4.高血压患者脑卒中急性期血尿酸水平与脑卒中其它危险因素年龄、BMI、FBG、TG、LDL密切相关。


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