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孕期营养、心理状态与产后抑郁症的相关性研究

张国琴  
【摘要】: 目的:明确孕期心理状况;明确我区孕妇营养的水平:调查石河子市产后抑郁的发病情况;明确孕期心理状态与产后抑郁的关系;明确孕期营养状况与产后抑郁的关系;探讨产后抑郁的危险因素和保护因素。 方法:采用分层整群抽样方法,抽取新疆石河子市一所三级甲等医院和一所二级甲等医院及一所妇幼保健医院2006年12月至2007年10月在这3所医院进行住院分娩的314例孕妇,在妊娠期采用自编产妇一般情况及产科、社会心理因素调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行调查。其中304例用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、产后情况调查表、焦虑、抑郁自评量表跟踪调查至42d。所有资料均采用SPSSll.5统计软件处理。统计方法包括描述性的统计分析、x2检验、单因素和多因素非条件logistic分析。 结果:调查中发放问卷共314份,有效问卷304份,有效率96.8%。1.孕期焦虑发生率为22.7%孕期抑郁发生率为17.1%。经卡方检验,焦虑和抑郁症状具有极显著相关性(P0.01):2.产后抑郁发生率为16.8%;3.孕妇营养状况及其与产后抑郁的关系:超重组和肥胖组与正常体重组产后抑郁的发病率差异有统计学意义。结果显示不同孕期增重孕妇(A、B、C、D、E组)产后抑郁(EPDS≥13)的发病率差异有统计学意义(P=0.008)。4.孕期心理状态与产后抑郁的关系:孕期焦虑或抑郁与产后抑郁显著相关(P=0.000)。5.其他影响产后抑郁的因素有孕期服药史、产妇教育程度、死胎史、妊娠期患病、妊娠并发症、妊娠合并症、胎儿宫内窘迫、泌乳量、居住条件、夫妻感情、孕期健康状况、对孩子的企盼、对分娩知识的了解程度、与父母的关系、对父母的依赖15项因素与产后抑郁有关。多因素非条件Logistic分析结果表明选入的危险因素有7项,分别是死胎史、胎儿宫内窘迫、夫妻感情、产前焦虑、产后焦虑、泌乳量:保护性因素有对孩子的期盼。 结论:1、部分妇女在产后6周内可出现不同程度的抑郁性障碍,而产后抑郁对母婴、家庭危害大,因此应引起高度重视。2、我地区妇女孕期增重平均达到15.79kg,较以往的增重水平12.5kg有较大的提高。孕前体重指数及其孕期体重的变化是影响产后抑郁的的重要因素,肥胖产妇比止常产妇更容易发生产后抑郁,除了应加强孕妇围产期保健、宣传工作,应将其作为心理护理的重点人群。3、孕期部分孕妇可出现焦虑、抑郁等情绪障碍,其发生率与产后抑郁相比并不少见,母亲孕期的心理健康状况对妊娠母亲及新生儿的健康及发展有不良的影响,其产后抑郁的发生率较高,应受到广大医护人员的重视。4、产后抑郁相关的其他因素有孕期服药史、产妇教育程度、死胎史、妊娠期患病、妊娠并发症、妊娠合并症、胎儿宫内窘迫、泌乳量、居住条件、夫妻感情、孕期健康状况、对孩子的企盼、对分娩知识的了解程度、与父母的关系、对父母的依赖15项因素。危险因素有7项,分别是死胎史、胎儿宫内窘迫、夫妻感情、产前焦虑、产后焦虑、泌乳量;保护性因素有对孩子的期盼。 4.针对产后抑郁症的影响因素,采取相应的干预措施,有助于预防其发生。


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