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连续性血液透析滤过对多器官功能障碍犬单核细胞凋亡的影响

布合力其·麦麦提  
【摘要】:目的:在建立犬多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)模型基础上,通过监测连续性血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration, CVVHDF)治疗过程中MODS犬单核细胞凋亡的变化,探讨CVVHDF对MODS患者免疫功能的影响,并进一步揭示CVVHDF治疗MODS的作用机制。方法:Beagle犬采用二次打击建立MODS模型,随机分为CVVHDF组和MODS组,CVVHDF组给予CVVHDF治疗12小时,MODS组不给CVVHDF治疗。检测各时间点动脉血氧分压(Pa02)、动脉血二氧化碳分压(PaC02)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素(urea)的水平,流式细胞仪检测单核细胞的凋亡。结果:建模成功后,Pa02呈进行性降低,PaC02有上升趋势;CVVHDF治疗过程中,Pa02逐渐升高,与MODS组在T4、T5、T6及T7时间点相比相差显著(P0.05),两组PaC02变化在各时间点相比无明显差异。两组动物在二次打击后ALT、AST、Cr、BUN呈明显升高,CVVHDF治疗后ALT、AST、Cr、BUN逐渐下降,与MODS组相比在T4、T5、T6及T7时间点有显著差异(P0.05)。制模成功后两组动物单核细胞凋亡率均明显增加,治疗组采用CVVHDF治疗后,单核细胞凋亡率逐渐减少,而MODS组单核细胞凋亡率仍有上升趋势。结论:连续性血液透析滤过能明显改善犬MODS重要脏器功能,并有效降低MODS单核细胞的凋亡率,使抗炎反应和促炎反应两方面趋于动态平衡,CVVHDF是MODS救治中的强有力的支持治疗措施。


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