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PLIF与PLF治疗腰椎滑脱症疗效的系统评价

秦晓彬  
【摘要】:目的:对应用后外侧植骨融合(posterolateral lumber fusion,PLF)与后路椎体间融合(posterior lumber interbody fusion,PLIF)两种不同植骨融合的方式治疗腰椎滑脱症的疗效的差异进行系统评价。从而来探讨PLIF与PLF两种手术融合方式对预后的影响,为临床方面的治疗提供一定的指导。方法:计算机检索MEDLINE(1990~2010.03)、EMBASE(1990~2010.03)、Cochrane图书馆(2010年第4期)、Cochrane协作网肌骨创伤组试验数据库(2010.07)和中国生物医学文献数据库(1990-2010.07),收集所有相关随机对照试验及半随机对照试验,且采用RevMan4.2.10进行Meta分析。结果:共纳入2个RCT和2个CCT研究。Meta分析显示:1.术后并发症的发生:与PLF治疗腰椎滑脱症相比,PLIF的并发症较高,[RR=1.75,95%CI(0.99,3.07),P=0.97];2.与PLF治疗腰椎滑脱症相比,PLIF治疗腰椎滑脱症的骨性融合率较高,[RR=2.95,95%CI(1.20,7.27),P=0.72];3.PLF治疗腰椎滑脱症的临床疗效与PLIF治疗腰椎滑脱症的临床疗效无差异,[RR=1.12,95%CI (0.74,1.70),P=0.90]; 4.PLIF的出血量及手术时间明显高于PLF[WMD=61.37,95%CI(46.53,76.21), P=0.04];结论:与PLF相比,PLIF并发症发生率较高,出血量及手术时间明显高于PLF,而临床疗效两者无差异,效果相仿。由于缺乏关于本课题的RCT文章及样本量相对较少的原因,故尚需更多设计严密的大样本随机对照研究来增加证据的强度,本文的结论仅具有参考价值。


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