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新疆地区脑血管淀粉样变性相关性脑出血的研究

王鑫  
【摘要】:目的:研究新疆地区脑血管淀粉样变性相关性脑出血(Cerebral AmyioidAngiopathy Hemorrhage, CAAH)的病理、影像、临床及预后特点。方法:收集2009年5月至2011年12月有代表性的南北疆6家医院中经头颅CT证实为自发性脑出血的151例患者临床资料,其中男97例,女54例,平均年龄(57.48±10.51)岁,汉族81例,维吾尔族62例,柯尔克孜族6例,其他民族2例。入组患者均接受了开颅手术,标本取自血肿腔周围皮层脑组织,通过HE染色、刚果红染色偏振光观察,β淀粉样蛋白(β-Amyloid, Aβ)免疫组化检测明确是否存在脑血管淀粉样变性,初步得出自发性脑出血患者中存在CAAH所占的比例,并进行年龄、民族及性别分析,研究其病理、影像、临床、预后特点。结果:152例患者中18例为CAAH占11.92%,CAAH发病平均年龄高于非CAAH,18例确诊为CAAH的病例中汉族10例,维吾尔族7例,柯尔克孜族1例,男:女为5:4;汉族:维吾尔族:柯尔克孜族比值为10:7:1;CAAH组出血部位多在脑叶,而非CAAH组以基底节区最常见。18例标本中血管中度病变者8例,余10均为血管重度病变,按照病理学分型11例为嗜刚果红血管病,1例为斑样血管病,余7例为混合型。结论:开颅手术治疗的新疆维吾尔自治区自发性脑血患者中11.92%为CAAH;CAAH组患者年龄高于非CAAH组,两组间性别、民族之间构成比差异无统计学意义。CAAH在临床和影像学上具有一定的特征。CAAH表现为受累的血管壁增厚,血管壁正常结构消失,淀粉样物质在血管被膜中层和血管外膜中沉积;部分患者脑实质内可见β淀粉样蛋白沉积。


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