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MRSA的流行病学及耐药性研究

喻玲丽  
【摘要】:目的:调查本院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染患者的临床特点及其耐药情况,并对临床标本MRSA和环境微生物学监测的MRSA进行耐药谱分析,探讨同源性,为MRSA感染预防控制及治疗提供确实可靠的依据。方法:采用回顾调查方法对MRSA感染患者相关临床资料进行统计分析,了解本院MRSA感染分布、耐药情况;收集40例MRSA感染患者临床标本,并采集其对应医院环境微生物标本,对阳性标本进行药敏实验,对照药敏谱分析其同源性。结果:1)在调查的71例MRSA患者中,男44人,女27人,平均年龄47.32±23.61岁,医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)54例(76.06%),HA-MRSA感染率为0.11%,社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)17例(23.94%);2) HA-MRSA以呼吸道、手术部位、皮肤软组织为主,CA-MRSA以皮肤软组织为主,和HA-MRSA存在明显差异;呼吸道感染在社区和医院感染中比例均较高。两者在年龄、住院天数、是否住ICU、是否手术、感染前是否进行侵入性操作等作等方面存在明显差异,HA-MRSA对利福平、庆大霉素、莫西沙星、环丙沙星的耐药性率高于CA-MRSA (P0.05);3) HA-MRSA感染率重症监护病区高于普通病区,二者差别有统计学意义(P0.05);重症监护病区以呼吸道感染(61.11%)和血液感染(27.78%)为主,而普通病区以手术部位感染(47.22%)和皮肤软组织MRSA感染(19.44%)为主,不同病区医院感染部位构成比有差异(P0.05);重症监护病区和普通病区MRSA院内感染患者在年龄、基础疾病、插入性操作、手术、疾病转归方面均存在差异(P0.05);4)采集环境中空气、各类表面、工作人员手共121份标本,培养出MRSA4株,通过耐药谱分析显示细菌具有高度同源性。结论:1)应加强对CA-MRSA监测,及时发现并通过隔离等措施控制社区感染源和带菌者,应加强对老年人及具有感染危险因素患者的HA-MRSA监测,及时发现感染风险并采取有效的预防措施;2)重症监护区和普通病区MRSA院内感染存在差异,在MRSA医院感染预防与控制方面,重症监护病区和普通病区侧重点应当有所不同;3)环境中检出的标本和患者临床标本存在同源性,在我院MRSA感染存在交叉感染的隐患,应加大MRSA感染患者周围环境的清洁与消毒工作。


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