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中老年住院冠心病患者健康素养与生活质量、直接医疗成本的相关性研究

刘柳  
【摘要】:目的:了解中老年住院冠心病患者健康素养现况及影响因素并探讨健康素养对其生活质量和直接医疗成本的影响,以期为今后制定健康干预计划、科学进行健康素养干预、有效提高患者生活质量和降低疾病直接医疗成本提供理论依据。方法:采取整群抽样的方法。将乌鲁木齐市某三甲医院内符合纳入、排除标准的中老年住院冠心病患者做为研究对象,调查员通过面对面访谈和医院病历管理系统获取其健康素养、生活质量和直接医疗成本情况。结果:1.中老年住院冠心病患者健康素养得分为76.46±30.57分,25.54%的患者健康素养水平良好。健康素养单因素分析显示,男性高于女性;汉族高于少数民族;45~54岁年龄组的健康素养水平最高;文化程度越高,健康素养水平越高;随着职业层次的提升,健康素养水平逐步提高,其中单位管理者和专业技术人员最高;全家平均月收入及家庭关怀程度越高,健康素养水平越高。不同病程患者中,1~3年病程者的健康素养水平高于≤1年、3~5年两个病程组;有冠心病家族史者的健康素养水平高于无家族史者;PCI或PTCA者的健康素养水平高于未实施者;不同冠脉病变患者中,冠脉病变达三支者的健康素养水平最低。健康素养的独立影响因素包括性别、民族、文化、职业、冠脉病变、PCI或PTCA和家庭关怀度;2.中老年住院冠心病患者生活质量处于较低水平。其中,冠心病患者EQ-5D健康指数得分为0.76±0.19分,总体健康评分为66.31±12.38分。在EQ-5D量表5个维度中,冠心病患者的健康问题主要集中在日常活动、疼痛/不舒服和焦虑/抑郁三个维度,分别有48.20%、59.89%和36.51%的患者在这三个维度存在不同程度的问题;另外,仅有1.08%(6/556)患者认为自身总体健康评分在85分以上。健康素养与生活质量之间有很大关系,Pearson相关系数为0.665,其中健康知识和健康技能与生活质量的相关性最大,关系最为密切;3.冠心病患者直接医疗成本为29864.98(17244.09,58587.66)元,疾病经济负担较重。健康素养对直接医疗成本有显著影响,Spearman相关分析可知,健康素养与门诊费用呈正相关,与住院费用呈负相关,与药店费用相关不明显。结论:1.中老年住院冠心病患者健康素养处于较低水平。健康素养干预的重点对象应为女性、少数民族、文化程度低、职业层次差、冠脉病变严重、未实施PCI或PTCA及家庭关怀度差的患者。2.冠心病患者健康素养与生活质量之间有很大关系,其中健康知识、健康技能与生活质量关系最为密切。目前,中老年住院冠心病患者生活质量水平较低,日常活动受限、疼痛/不舒服及焦虑/抑郁是影响患者生活质量的三个主要健康问题。3.中老年住院冠心病患者健康素养对直接医疗成本的降低存在积极影响,健康素养的卫生经济学评价,值得深入加强和推广。目前,中老年住院冠心病患者的经济负担较重,在今后的健康服务工作中,相关部门应更加重视冠心病患者健康素养教育体系的建立及其他相关健康工作,使其能够自发进行健康行为调整,定期随访体检,合理利用健康服务资源,改善疾病症状,提高生活质量,最终达到降低医疗成本的目的。


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