重症急性胰腺炎早期液体复苏对预后影响的Meta分析

【摘要】：目的:系统评价在重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)患者首个24h内给予不同补液剂量,补液速度,补液成分进行液体复苏对患者预后的影响。并探讨不同早期液体复苏方法与患者死亡率、器官功能衰竭发生率、腹腔间隔室综合症发生率之间的关系,为重症急性胰腺炎患者早期液体复苏治疗提供科学依据。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆临床对照试验数据库1990-2015年5月公开发表的重症急性胰腺炎患者早期液体复苏治疗相关文献。根据NOS评分评价及筛选合格临床对照试验,纳入研究数据使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:纳入12篇文献1577例患者进行Meta分析,结果显示限制性液体复苏死亡率12.4%(30/242),低于充分大容量液体复苏死亡率34.9%(60/172),(OR:0.26,95%CI:0.15-0.43,P0.00001).在器官功能衰竭发生率方面限制性液体复苏为20.9%(68/326),低于充分大容量液体复苏53.1%(104/196),(OR:0.13,95%CI:0.08-0.22,P0.00001),腹腔间隔室综合症发生率方面限制性液体复苏为16.8%(26/155),低于充分大容量液体复苏47.4%(46/97),(OR:0.19,95%CI:0.10-0.38,P0.00001)。晶体+胶体液体复苏死亡率为11.4%(10/88),低于单纯晶体液体复苏23.8%,(19/80),(OR:3.64,95%CI:1.42-9.33,P=0.007)。结论:限制性液体复苏可能是重症急性胰腺炎患者合适的早期液体复苏方法。在死亡率,器官功能衰竭发生率及腹腔间隔室综合症发生率方面较其他液体复苏方法有明显改善,在早期液体复苏治疗中适当给以胶体成分可降低患者死亡率,改善患者预后。