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NIHSS、GCS、APACHE Ⅱ、MEWS评分量表预测急性脑卒中患者远期预后的评价

杨小军  
【摘要】:目的:评价急性生理学和慢性健康状况评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale)、格拉斯哥昏迷(Glasgow Coma Scale)评分、改良早期预警评分(Modified Early Warning Score)对急性脑卒中患者远期预后的评估价值。方法:纳入自2014年3月至2014年9月新疆医科大学第一附属医院急性脑卒中患者279例,期间失访15例,最终纳入264例,其中男168例,女96例,平均年龄64.39岁,最大年龄为87岁,年龄最小为29岁.入院2h内分别进行APACHEII、NIHSS、GCS、MEWS记录患者一般资料及随访其预后,随访1y后根据患者预后统计其30d、90d、180d、1y的生存情况,将所有病例按生存情况分为生存组(186例)和死亡组(78例),对2组患者的一般资料进行统计分析,统计学采用SPSS 17.0软件,计数资料采用t检验或秩和检验,计量资料采用X2检验,采用受试者工作曲线计算APACHE II、NIHSS、GCS、MEWS对脑卒中患者预后的特异度和灵敏度,用Z检验比较ROC曲线下面积。结果:共计264例患者纳入研究(不包括失访患者15例),30d死亡率为22.73%,90d死亡率为26.14%,180d的死亡率为28.41%,一年的死亡率达30.68%,ROC曲线下面积APACHE II评分为0.788±0.035,NIHSS评分为0.802±0.033,MEWS评分为0.719±0.035,GCS评分为0.218±0.034,各评分预测急性脑卒中患者预后的最佳界值如下:GCS为7分,NIHSS为13分,APACHE II为15分,MEWS为3分。结论:APACHE II、MEWS、GCS和NIHSS均具有良好的预测急性脑卒中患者远期预后的效果,其中NIHSS的ROC曲线下面积最大,MEWS的ROC曲线下面积最小,但不同评分间无统计学差异(Z均小于1.96),但从评价所需时间而言,GCS及MEWS评分所需时间短,评价项目少,更适合于急救系统评估。


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