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ICU内体外循环心脏术后谵妄患者早期治疗的临床研究

管源涵  
【摘要】:目的:观察氟哌啶醇联合集束化治疗方案或集束化治疗方案的临床疗效及其安全性。方法:前瞻性研究新疆医科大学第一附属医院重症医学科患者(2015年3月至2016年3月),对ICU内超过24小时体外循环心脏术后已拔出气管插管的患者,使用重症医学意识模糊评估法(CAM-ICU)进行评估,收集谵妄患者。按随机数字表法将120例患者分为氟哌啶醇联合集束化治疗方案A组、集束化治疗方案B组、经验性治疗C组。纳入分组后,使用CAM-ICU评分每12h评估一次,并记录阴性率;记录患者年龄、性别、体重、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ、谵妄分型、CPOT评分、RASS评分、谵妄持续时间、ICU停留时间、住院时间、CAM-S评分、术后并发症、好转出院率、术后28天全因死亡率等临床数据。结果:三组患者一般资料比较差异无统计学意义,12h、24h、36h、48h、60h、72h时,A组,B组CAM-ICU评分阴性率均多于C组,有统计学意义(P0.05),A组,B组相互无差异;在72h、84h、96h、108h、120h时,三组CAM-ICU评分阴性率相互无差异。谵妄持续时间、ICU停留时间、住院时间,A组、B组均较C组缩短,A组、B组之间相互无差异。CAM-S评分A组均较B组、C组低,B组、C组之间相互无差异。好转出院率A组、B组均较C组高,术后28天全因病死率A组低于B组均低于C组。术后并发症A组发生心动过缓的患者多于B,C组,发生肺部感染和缺氧的患者显著少于B,C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:氟哌啶醇联合集束化治疗方案及集束化治疗方案治疗谵妄在安全性有效性方面均比经验型治疗好,氟哌啶醇联合集束化治疗方案及集束化治疗方案治疗在有效性差别不明显,氟哌啶醇联合集束化治疗方案在安全性比集束化治疗方案好,氟哌啶醇联合集束化治疗方案可能为治疗谵妄的新方法。


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