漂浮肩损伤的分型及治疗选择

【摘要】：目的:通过分析浮肩损伤的分型及选择非手术与手术治疗两种治疗方法的临床疗效,探讨浮肩损伤的治疗方法选择,以指导临床更好的治疗本病。资料与方法:对我院骨科1990年01月至2015年12月期间于本医院就诊的浮肩损伤病人57例进行回顾性研究。根据对浮肩损伤的归纳分型:锁骨骨折合并肩胛颈骨折20人,锁骨骨折合并肩胛体骨折12人,肩胛颈骨折合并肩锁韧带损伤4人,喙突骨折合并锁骨骨折6人,肩胛体骨折合并肩锁韧带损伤1人,锁骨骨折合并喙锁韧带损伤4人,锁骨骨折合并肩胛颈骨折合并喙肩韧带损伤2人,肩锁韧带损伤合并喙突骨折2人,单纯肩胛颈骨折6人。采用Hardegger功能评定方法与Hecscovici肩关节评定标准结合的方法对非手术和手术两种治疗方法的疗效进行评级,并对两种治疗方法的并发症进行比较。采用SPSS17.0统计分析软件进行统计分析,两组间采用2?检验,以P0.05为差异有显著性。结果:所有病例均得到随访,随访时间2个月~18个月,全部患者均都获得调查,平均12个月。综合两种功能评定指标分类后结果为:非手术治疗组14人,优4人,良6人,可3人,差1人。手术组43人,优30人,良7人,可5人,差3人。两组治疗结果的临床疗效在优良率方面无统计学意义(2?=0.117,P=0.732)。并发症:保守治疗组里十人出现并发症,这之中六人外展活动受限,两例创伤性关节炎,肩关节不稳一人,异位骨化一人;该手术组共十五人出现并发症,其中外展活动受限九人,创性关节炎三人,异位骨化三人。两组治疗结果的并发症发生率经统计学分析有显著性意义(2?=4.700,P=0.030),非手术组并发症发生率明显高于手术组。结论:非手术和手术两种治疗肩胛骨骨折方法的临床疗效在优良率无显著性差异,都得到了良好的疗效。但对于严重移位的肩胛骨骨折,手术治疗能达到更好的复位和固定,且并发症较非手术治疗明显减少。浮肩损伤的部位、骨折的移位情况决定具体的治疗方案,严格把握手术指征具有重要意义。